海洛因依赖者免疫系统病理生理变化.pdf

论 著(总115)19 海洛因依赖者免疫系统的病理生理变化 杨 良 (昆明医学院药物依赖性研究中心 昆明 邮编650031) 近年，药物滥用对药物依赖人群的免疫损 群迅速增加以及伴随的机会性感染及恶性肿瘤 伤及影响日趋引起现代医学的高度重视，因为 增多，尤其是近年来海洛因人群中HIV感染率 大量的研究证实它不仅关乎于该群体的健康和 和AISD的恶性蔓延，毒品依赖与免疫系统的 生存，而且该人群HIv高感染率和艾滋病关系日益受到关注。 (AIDS)的高发生率，已严重威胁整个人类的健 研究表明，海洛因对人体体液免疫系统的 康和社会发展。因此提高对海洛因滥用与人体 免疫功能关系的研究和认识，进而采取实际有 类对依赖者体液免疫功能有损害作用，其检测 效韵介入治疗和控制防范，其意义极其重大。 一、海洛因滥用对非特异性免 平发现：大多依赖者IgM明显升高，IgG部分 疫机能的影响 增高，IgA变化不明显，Brown解释为海洛因可 机体非特异性免疫系统主要由皮肤粘膜、 能是做为抗原或半抗原物质刺激了机体免疫应 血脑屏障、胎盘屏障吞噬细胞系统、补体系统以 答机制所致。他认为海洛因可抑制人外周淋巴 及裂解素干扰素和溶菌素等体液抗微生物物质 细胞受下丘脑一垂体一肾上腺轴(PHA)刺激后的 等组成。其构成了机体对各种病原体生物的天 然防御机制。 长期滥用海洛因等阿片类毒品对人体非特 组，其中IgM、IgA增高。仅见于静脉滥用海洛 异性免疫机能的损害已引起临床医学的关注。 因者，而IgA增高另见于吸食海洛因者。而 国内海冠宁等报告300例海洛因依赖者进行血 常测检结果显示：白细胞总数、中性粒细胞水平 细胞空斑形成细胞数和对胸腺依赖性抗原(TD 明显高于正常对照组，其中36．6％自细胞总数 抗原)的抗体生成。 高于国人正常范围，其余居正常血范围高限。对 著者1993年报告了30例海洛因静脉滥用 该观察人群进行临床统计发现：51．3％鼻烟部 成瘾者免疫功能状况，结果发现静脉注射高纯 红肿发炎，27％支气管炎，3．7“肺结核，29．3％ 皮肤、疙、疥、疮、癣等，21．3％患有性病，Moll— IgM水平均降低，尤以IgA降幅最为显著。补 tor等1991年和国内陆正武等先后报告，观察体C3、C4水平亦低于正常对照组。国内周文智 吗啡依赖小鼠免疫机能发现，动物模型非特异 等报告340例吸食海洛因者10项免疫指标，其 性免疫功能明显降低。提示海洛因依赖者确实 存在非特异性免疫功能明显受损，并且是感染 显著。刘湛等报告，检测50例静脉注射海洛 性疾病发病率上升的重要因素之一。 因成瘾者外周血免疫球蛋白水平，结果显示： =、海洛因滥用对体液免疫机 IgG、IgD、IgM与对照组相比都有显著性下降， 能的损害 朴体C4含量也降低，提示海洛因对人抗体和 1909年Archard最先报告了阿片类对免补体的生成有抑制作用。李国伦等报告85例海 疫功能的影响。近年来由于静脉滥用海洛因人 洛因滥用者IgA明显下降，且与海洛因滥用呈 20(总116)中国药物整用骑治杂吝2001年第3期总第32期 负相关。 细胞的活性。T淋巴细胞系统增殖反应的敏感 近年临床研究发现，长期静脉滥用海洛因 性和T淋巴细胞的免疫活性，使其成为反映海 人群’肾小球肾炎发病率较高，其发病学机制可 洛因等阿片类毒品对机体免疫机能损害作用和 能与滥用个体血清免疫球蛋