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浙江工业大学本专科学生课外学术科技成果登记表 姓名 性别 联系方式 学院 班级 政治面貌 学号 银行卡号 课外科技成果(选项填写,并附相关证明材料) 科技 竞赛 请说明作品名称、赛事名称、赛事级别、获奖等级、获奖时间(按奖状落款填写)和所有团队成员(按奖状排序填写并注明学院学历)等 如:《XXXX》/2013年浙江省挑战杯大学生课外学术科技作品竞赛/省级/一等奖/2013年5月/张三(经贸本科)、李四(经贸研究生)、王五(经贸本科) 学术 论文 请说明论文题目、期刊名称、刊号(ISSN或DOI)、期刊级别、发表时间(按样刊时间填写)和所有作者(按样刊排序填写并注明学历)等 如:《XX研究》/中国法学/ISSN:1003-1707(或DOI:)/A(或B或普通或EI或SCI或ISTP)/2013,(7):74-76/张三(经贸本科)、李四(经贸研究生)、王五(经贸教师) 学术 著作 请说明著作名称、发行出版社、书号(ISBN)、著作字数、出版时间(按第1版版次填写)和所有作者(按样书排序填写并注明学历)等 如:《XX研究》/浙江大学出版社/ISBN:978-7-308-09246-3/290000字/ 2013年5月第1版/张三(经贸本科)、李四(经贸研究生)、王五(经贸教师) 专利 成果 请说明专利名称、专利类别、专利号、授权时间(按授权书填写)和所有作者(按样书排序填写并注明学历)等 如:《XXXX》/实用新型/ZL 2012 2 0397439.9/2013年05月17日/张三(经贸本科)、李四(经贸研究生)、王五(经贸教师) 其它 成果 请说明成果类型、成果名称、成果等级和时间等 学院审核意见 (盖章) 年 月 日 学校审核意见 (盖章) 年 月 日

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