儿童慢性乙型肝炎的联合抗病毒治疗和展望.pdfVIP

·900 · ChineseJournalofPracticalPediatricsDec.2010Vol.25No.12 专题笔谈 儿 童 慢 性 肝 炎 文章编号：1005 - 2224 （2010 ）12 - 0900 - 03 素-α）、Peginterferonα-2a （长效干扰素α-2a）、拉米夫 定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。后5种 儿童慢性乙型肝炎的联合 均属于核苷类似物。其中，只有干扰素-α、拉米夫定得到 美国FDA许可用于治疗大于2岁儿童的慢性乙肝，最近又 抗病毒治疗及展望 ［2］ 批准阿德福韦酯用于12岁以上儿童 。既往的儿童乙肝 治疗临床研究大多围绕干扰素-α或拉米夫定的单药治 方 峰 疗。然而，单药治疗常存在应答率低、停药后易反弹、容易 出现变异株等缺点。近几年来，经过基础和临床的深入研 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：B 究，发现联合治疗可部分弥补单药治疗的不足，具有更广 阔的临床应用前景。目前可供联合治疗慢性乙肝的药物 方峰，医学博士，教授，主任医师，博 包括抗病毒药物（干扰素、核苷类似物）和免疫调解剂等。 士研究生导师。现任华中科技大学同济 本文着重介绍干扰素和核苷类似物联合治疗小儿慢性乙 医学院附属同济医院儿科学系常务副主 型肝炎的现状。 任。兼任中华医学会儿科学分会感染学 1 联合治疗的优势 组组长，中华感染病学分会小儿感染及 肝病学组委员。 1.1 提高初治患者的疗效 前期研究表明，干扰素-α联 合拉米夫定或阿德福韦酯治疗HBeAg阳性或阴性的乙肝 关键词：儿童；慢性乙型肝炎；抗病毒治疗 患者都可获得更高的病毒学应答率、维持更长久的治疗效 ［3-4］ Keywords：children；chronic hepatitis B；antiviral 果，并缩短治疗的疗程 。近两年的研究进一步证实这一 therapy 结论。在2009年美国肝病研究学会（AASLD）的年会上， ［5］ Takkenberg等 公布了一项长效干扰素α-2a与阿德福韦 慢性乙型肝炎（CHB）的治疗是一个世界性热门话题。 酯联合治疗慢性乙型肝炎的5年研究随访结果。研究中所 来自世界卫生组织（WHO）的报告显示，目前全世界超过20 有患者接受长效干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗48周， 亿人感染过乙型肝炎病毒（HBV），其中3.5亿为慢性HBV 停药后随访24周至192周。结果显示，干扰素联合阿德福 ［1］ 韦酯治疗比单药治疗获得了更高的HBsAg消失率。同期， 感染者 。我国是HBV感染高发地区，感染者约1.3亿，每 年因乙肝死亡的人数达30万。在每年新发病例中，40%～ 有学者在亚太