第七章球菌.pptVIP

掌握：病原性球菌的种类；葡萄球菌、链球菌与奈瑟菌的生物学性状、微生物学检验 一、生物学性状 形态与染色 培养特性 生化反应 分类 抵抗力 3、重要的生化反应 触酶（+），可与链球菌鉴别 葡萄糖、麦芽糖、蔗糖+ 致病株分解甘露醇 抵抗力 是所有无芽胞菌中抵抗力最强的。 对青霉素、红霉素、庆大霉素敏感。 近年来由于广泛应用抗生素，耐药菌株逐年增多尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已成为医院感染的重要病原菌。 二、致病性 致病物质 所致疾病 检验程序 检验方法 球菌，0.8μm左右大小，葡萄串状排列，革兰氏阳性者可作初步诊断 3.鉴定试验 （1）血浆凝固酶试验 （2）甘露醇发酵试验 （3）耐热核酸酶试验 （4）肠毒素的测定 （5）SPA检测 （1）凝固酶（coagulase)：是鉴定金黄色葡萄球菌的重要标志 药物敏感试验 药物选择 　A组（常规首选药物）苯唑西林、青霉素；Ｂ组（临床使用主要药物）阿齐霉素、克林霉素、ＳＭＺ、万古霉素Ｃ组（对Ａ组耐受、过敏或无反应者）环丙沙星、庆大霉素、氯霉素 Ｕ组（尿道中分离的细菌）诺氟沙星、呋喃妥因。 MRS（耐甲氧西林葡萄球菌） 筛选:纸片扩散法 配制0.5麦氏单位菌液接种于普通M-H平板，贴1μg/片苯唑西林药敏纸片，35℃，24h观察结果，金黄色葡萄球菌抑菌圈≥13为敏感，11～12为中介，≤10为耐药，凝固酶阴性葡萄球菌≥18为敏感，≤17为耐药（48h观察结果）。 　 检验方法 球菌，0.5-1.0μm左右大小，链状排列，革兰氏阳性者可作初步诊断 3.鉴定试验 β 溶血链球菌的鉴定 （1）杆菌肽敏感试验 （2）Lancefield群特异性抗原鉴定 （3）ＰＶＲ试验 （4）ＣＡＭＰ试验 （5）ＶＰ 试验 3.鉴定试验 非β 溶血链球菌的鉴定 （1）胆汁溶菌试验 （2）Optochin敏感试验 （3）胆盐七叶苷试验 3.鉴定试验 草绿色链球菌的鉴定 一般鉴定到群 检验程序 药物敏感试验 药物选择 A组：红霉素、青霉素、SMZ B组：头孢吡肟、头孢噻肟、氧氟沙星、培南类 C组：阿莫西林、头孢呋辛、氯霉素、利福平等 概 述 生物学性状 生物学性状 培养特性：营养要求高，兼性厌氧。初次分离需提供5%-10%的CO2。 生物学性状 生物学性状 主要生化反应 optochin试验: 含5μg optochin 纸片贴于 涂布有待测菌的平板上35℃孵育过夜，抑菌圈大于14mm即为敏感。 药物选择： A组 青霉素、红霉素、SMZ B组 头孢吡肟、头孢噻肟、氧氟沙星、培南类 C组 阿莫西林、头孢呋辛、氯霉素、利福平 检验结果分析与报告 1. PRSP对青霉素类和一、二代头孢菌素具有很强的耐药性。应检测三、四代头孢菌素和碳青酶烯类药物的抗菌活性。 2.肺炎链球菌毒力较强，应及时报告给临床。 肠球菌属原来归类链球菌属 Schleifer和Kilpper-Balz1在984年正式命名 有19种肠球菌分成5群，临床分离的肠球菌多属于2群。 广泛分布于自然界及人和动物消化道内 培养特性 兼性厌氧菌，最适生长温度35℃；大多数 菌株在10℃～45℃均能生长.在含6.5%NaCl 肉汤中能生长 生化反应 在40％胆汁培养基中能分解七叶苷，多数菌种PYR试验阳性,不含细胞色素氧化 酶和触酶。 但粪肠球菌培养于血培养基中,可生成细胞色素或触酶 在血平板上取菌触酶可以呈弱阳性。 所致疾病 各类感染，最常见尿路感染、心内膜炎、腹膜炎、牙髓疾病 标本采集 常规采集血、尿、创伤标本和其他拭 子，标本于1小时内接种完毕。 检验程序 检验方法 （1）PVR 试验 （2）胆汁七叶苷试验 （3）盐耐受试验 肠球菌属种的鉴定依赖于糖的代谢 药物敏感试验 药物选择 A组：青霉素、氨苄青霉素 B组：万古霉素 C组：四环素、红霉素、氯霉素、利福平 U组：环丙沙星、诺氟沙星 革兰氏阳性球菌鉴定流程 治疗：青霉素类、磺胺类药物等，但应注意耐药问题。 检验程序 脑膜炎球菌实验室判定标准： 菌体及菌落形态典型，在生理盐水中不自凝，发酵葡萄糖和麦芽糖，不发酵其他糖类，在普通培养基上不生长，能与相应分群血清凝集。 药物敏感试验 药物选择 青霉素、头孢类、四环素、环丙沙星和壮观霉素等 治疗首选青霉素