第十一章异常分娩第二节产道异常.pptVIP

第十一章 异常分娩;第二节 产 道 异 常;一、骨产道异常;教学内容;教学目标;一、骨产道异常;骨产道异常;狭窄骨盆的分类;入口平面狭窄;骨产道异常;入口前后径：耻骨联合上缘中点－骶岬前缘中点的距离。正常平均11cm. 常通过测对角径：耻骨联合下缘中点－骶岬上缘中点的距离。12.5－13cm。 此值减去1.5－2cm，即为入口前后径－真结合径。;对角径测量法;单纯扁平骨盆;常见扁平骨盆类型;中骨盆及出口平面狭窄包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆;坐骨结节间径－出口横径：两侧坐骨结节之间的距离。正常平均8.5-9.5cm.;坐骨棘间径：两侧坐骨棘之间的距离。正常为10cm.;后矢状径测量器;二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄;中骨盆及出口平面狭窄;中骨盆及出口平面狭窄; ;狭窄骨盆的诊断;狭窄骨盆的诊断;狭窄骨盆的诊断;狭窄骨盆的诊断;狭窄骨盆的诊断;狭窄骨盆的诊断;目的：检查头盆是否相称 时间： 初产妇：预产期前2周 经产妇：临产胎头未入盆 结果判断： 阴性：胎头低于耻骨联合平面 阳性：胎头高于耻骨联合平面 可疑：胎头与耻骨联合平面在同一水平;狭窄骨盆的诊断;骨盆外测量: 均小骨盆：各径线＜正常值2cm或以上 漏斗骨盆：坐骨结节间径＜ 8 cm耻骨弓角度＜ 90 ° 扁平骨盆：骶耻外径＜18cm 偏斜骨盆：两侧径及同侧直径相差＞1 cm 骨盆内测量 扁平骨盆：对角径＜11.5 cm，骶岬突出。 坐骨切迹宽度＜ 2横指。 中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径＜10cm 骨盆出口平面狭窄：坐骨结节间径＜ 8 cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15 cm。 ; 狭窄骨盆对母儿的影响 ;狭窄骨盆分娩时处理 处理原则;处理; 一般处理 ;骨盆入口平面狭窄的处理;骨盆入口平面狭窄的处理;中骨盆平面狭窄的处理;骨盆出口平面狭窄处理;骨盆三个平面狭窄的处理;畸形骨盆的处理;二、 软产道异常;外阴异常;阴道异常;宫颈异常; 卵巢囊肿阻塞产道;第三节 胎位异常;枕先露;骶先露; 胎位异常是造成难产的常见因素之一。 分娩时正常胎位(枕前位）约占90%,而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多，占6%-7%。 胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横(后)位 胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露 胎头高直位、前不均倾位等。 胎产式异常的臀先露占3%-4%，肩先露已极少见。此外还有复合先露。 以枕后位和臀先露多见。;一、持续性枕后位、枕横位;一、持续性枕后位、枕横位;一、持续性枕后位、枕横位;一、持续性枕后位、枕横位;一、持续性枕后位、枕横位;一、持续性枕后位、枕横位;一、持续性枕后位、枕横位;一、持续性枕后位、枕横位;一、持续性枕后位、枕横位;一、持续性枕后位、枕横位;二、臀先露;一、胎位异常及临床表现  ——臀先露; 分 类;分 类;二、臀先露;二、臀先露;二、臀先露;二、臀先露;矫正胎位;外转胎位术;二、臀先露;二、臀先露;二、臀先露;堵;三、肩先露;;三、肩先露;三、肩先露;三、肩先露;三、肩先露;肩先露处理;肩先露处理;肩先露处理 分娩期;肩先露处理 分娩期;潜伏期延长; 总 结;一、选择题 1．单纯扁平骨盆的特点为（ ） A. 骨盆入口前后径短而横径正常?? B.骨盆入口横径短而前后径稍长C. 骨盆呈漏斗 D. 骨盆各平面径线值均小于正常值2cm或以上? E. 骨盆不对称 2．持续性枕横位的特点为（ ） A、胎头矢状缝一直位于骨盆横径上 B. 后囟一直在骨盆前方 C. 后囟一直在骨盆后方 D. 耳廓一直朝向骨盆后方 E. 耳廓一直朝向骨盆前方? ;3．臀位经阴道分娩，胎儿脐部娩出后，应在多少时间内娩出胎头（ ） A、10分钟 B. 12分钟 C. 15分钟 D. 20分钟 E. 8分钟 4、胎头跨耻征阳性提示（ ） A、胎头可入盆 B. 头盆相称 C. 头盆不称 D. 胎头低于耻骨联合前表面 E. 头盆可能不称 5、可允许“试产”的是（ ） A、轻度头盆不称 B. 中骨盆平面狭窄 C. 入口平面轻度狭窄，臀位 D. 坐骨结节间径与后矢状径之和﹤15cm E. 明显头盆不称 ;6．关于臀位的处理错误的是（ ） A. 产妇左侧卧位 B. 少作肛查 C. 多作肛查，及时了解宫口扩张情况 D. 禁止灌肠 E. “堵”外阴 7．孕27周出现臀位，应首先选何种方法矫正胎位（ ） A、外倒转术 B、内倒转术 C、胸膝卧位???? D、艾灸至阴穴 E.、不需矫正;8．关于持续性枕横位或枕后位的