法律援助申请人及其家庭经济状况证明【荐】.docVIP

法律援助申请人及其家庭经济状况证明 申请人 性别 年龄 工作单位 家庭住址 申请人及其家庭经济状况如下： （ ）职业收入（含离退休金）每月 元 （ ）救济金每月 元 （ ）其他收入每月 元 （ ）无收入 （ ）申请人家庭人口： 人 （ ）家庭月平均收入 元 （ ）家庭月基本开支 元 申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值 元 财产项目 财产价值（元） 其家庭成员及经济状况如下：（单位：元/月均） 姓名 年龄 与其关系 收入 职业 工作单位或就读学校 申请人家庭月平均收入 元，年度总收入 元。 申请人家庭每月基本经济开支：（单位：元/月） 基本生活费用合计 申请人供养人经济开支 备注 其中 住房（租金、管理费等） 姓名 年龄 关系 经济开支 日常生活费用 教育费用 医疗费 其他必要开支 合计 申请人家庭自有房产地址: 产权证书编号: 建筑面积: ㎡ 使用状况: ( )自用 ( )出租 另需说明的事项: 特此证明。 出证单位（公章） 出证单位联系电话： 年 月 日 备注：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。 2、出证单位是指各省、自治区、直辖市的法律援助规范性文件中规定的出具经济困难证明的单位。