第22章《医疗事故处理条例》.pptVIP

第二十二章医疗事故处理法律制度 （4学时） 案例 第一节 概述 第二节 医疗事故的预防与处置 第三节 医疗事故的技术鉴定 第四节 医疗事故的行政处理与监督 第五节 医疗事故的赔偿 第六节 医疗事故的法律责任 案例1 病员陈女，27岁。因鼻道堵塞感并头痛到医院门诊检查。接诊医师为检查鼻道，将浸有药液的棉片塞入双侧鼻孔。 2分钟后，病人诉说疼痛，随即取出药棉核对，方发现误将2％硝酸银药棉当作1％麻黄素药棉置入。 立即检查发现鼻粘膜变为灰白色，迅速以生理盐水冲洗后收住院治疗。 经过积极治疗，双侧下鼻甲及鼻中隔粘膜坏死，逐渐脱落愈合，18天后出院。 案例2 某男，60岁。某日，饭后在其居住的小区散步，突然被一摩托车撞倒。 送医院检查后，发现颅内出血，需要急诊全麻手术。 全麻过程中，病人突然呕吐，护士立即用吸引器抽吸呕吐物，同时进行其他急救处理，但患者因呼吸困难而死亡。 经尸体解剖：患者系气管被呕吐物阻塞，造成窒息而死亡。 案例3 某护士因急于下班，而将本该给甲床注射的80万单位青霉素误给乙床无此医嘱的患者注射，同时交叉地将应给乙床注射的8万单位庆大霉素注射给了甲。 用药后发现有错，紧急报告医师，立即进行抢救准备，经观察恰遇乙对青霉素没有过敏反应，未造成任何不良影响。 第一节 概述 医疗事故的概念及构成要素 医疗事故处理的立法现状 医疗事故处理的原则 医疗事故的分级 不属于医疗事故的情形 一、医疗事故的概念及构成要素 1、概念 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。 所谓医疗机构，是指取得《医疗机构执业许可证》的医疗单位 所谓医务人员，是指依法取得相应资格及执业证书的各级各类卫生专业技术人员。 2、医疗事故的构成要素（4个） 必须在医疗活动中发生 违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的过失行为 主体是医疗机构及其医务人员 给患者造成了人身损害 案例4： 患者罗某，因出现尿频、尿急、尿痛症状到一乡卫生院就诊，经X光摄影检查，放射科技师诊断为“膀胱结石，约3×4cm大小”，罗某持乡卫生院X光片到县某医院复诊，接诊的外科医生看过X光片后，也诊断为膀胱结石，并收入住院治疗。 某县医院给患者行“膀胱切开取石术”。医生切开膀胱后，却未见膀胱内有结石，就对罗某谎称结石已取出。罗某提出要看结石，医生又说结石较小，未保存，这与放射科医生诊断结石为3×4cm显然不相符。 为搞清事实真相，罗某申请市医学会做医疗事故技术鉴定。 鉴定结论：放射科技师和外科医生读片错误，将膀胱区的阴茎影误认为结石影，以至错开一刀，构成三级戊等医疗事故，十级伤残，医院负完全责任。 二、医疗事故处理的立法 《医疗事故处理条例》已经２００２年２月２０日国务院第５５次常务会议通过，现予公布， （属于卫生行政法规） 自２００２年９月１日起施行。 １９８７年６月２９日国务院发布的《医疗事故处理办法》同时废止。 三、医疗事故的处理原则 公开原则 公平原则 公正原则 及时原则 便民原则 四、医疗事故的分级 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 　　 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 五、不属于医疗事故的情形 1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的； 2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； 案例5 某患者上呼吸道感染静点青霉素，护士按操作规程给予用药。 第二天用完药，患者回到家中感到不适，三小时后加重，急送医院抢救无效死亡。 家属认为是青霉素过敏致死，反映到市卫生局。 3、在现有医学科学条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； 4、无过错输血感染造成不良后果的； 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的； 6、因不可抗力造成不良后果的。 第二节 医疗事故的预防与处置 一、医疗事故的预防 二、医疗过失的报告 三、病历资料和现场实物的封存 四、尸检 五、病历资料的复印 一、医疗事故的预防 1、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 2、加强培训 3、质量监控 4、防范、处理预案 5、将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询。 二、医疗过失的报告 1、医疗机构的内部报告　　 2、医疗机构的外部报告 发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告： ①导致