络活喜：引领血压管理时代(PIM)+解说词.pptVIP

CVM-js1 赵辉煌 各位老师上午（下午好），我是辉瑞制药有限公司的×××。期待与久的 “ESH2013”于6月15日在米兰诞生。ESH2013年高血压指南中首次提出有关血压管理的问题。 作为风向标的最新欧洲高血压指南已经明确，目前已经步入血压管理新时代。那么之前又经历过哪些时代呢？00年之前为血压数值时代，从众多的循征证据上可以看到，血压达标是医生的追求；随着对血压的深入认识到，高血压的本质逐渐被认识到是心血管综合症，从而进入血压质量时代，血压达标的同时，还要注意患者获益，降低心脑血管事件；但是目前的现状高血压的控制率很低，怎样才能改变目前的现状？在血压管理时代我们还能做哪些 社会化管理！新指南指出以患者为核心，包括医生、护士、家人及社区等各个相关方面的有效的全方位的血压管理才可以更有效管理好血压。 血压管理时代的到来，需要管理涉及到众多方面，但对于管理来说，它的一大精髓便是化繁为简，面对繁杂的血压管理，哪里是突破点呢？ 在24 h内，血压变异程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内最高的水平。据观察，在未经治疗的高血压患者，清晨时段收缩压平均升高14 mmHg(一4—35 mmHg)，甚至可上升80 mmHg。因此对于大部分患者而言，清晨是血压最高的时段 与之巧合的是：清晨是心脑血管事件是一天中最高发的时段。由此可见，控制好清晨血压是血压管理时代的杠杆点。 那么如何才能管理好清晨血压，有效降低心脑血管事件？这是我们一直追求的目标！ 权威指南，最新版中国高血压指南推荐：优先应用长效制剂，可以有效控制清晨血压，能够更有效地预防心脑血管并发症，故需要晨起达标。 苯磺酸氨氯地平属于第三代二氢吡啶类钙拮抗剂（CCB）。与第一代二氢吡啶类CCB硝苯地平相比，其在分子结构上有显著改进，即氯离子取代了硝基，且在二氢吡啶环的侧链上有一个碱性氨基。苯磺酸氨氯地平的分子侧链带正电荷，与带负电荷的细胞膜结合。离体药理试验表明，清洗6 h后仍有50%以上苯磺酸氨氯地平与L-型钙通道结合，所以能持久地发挥阻滞血管平滑肌细胞钙通道的作用。因此，苯磺酸氨氯地平降压作用平稳持久，能有效控制清晨血压和全天血压。完全符合指南对清晨血压控制的推荐。 苯磺酸氨氯地平半衰期长达35-50h，可有效控制24小时血压，尤其是控制清晨血压。 * 一项开放、交叉对照研究，共40名轻中度高血压患者接受起始剂量氨氯地平5 mg/天或硝苯地平控释片30mg/天，治疗期12周，应用24h动态血压监测评估了两药降压效果。结果显示，苯磺酸氨氯地平平稳控制清晨血压效果优于硝苯地平（P＜0.02） VALUE动态血压亚组研究：入选659例一年的VALUE试验患者，随机分为氨氯地平组(n=327)和缬沙坦组(n=332)组治疗，清晨服药后25小时内每20分钟检测一次血压，随访1年。结果显示，苯磺酸氨氯地平在控制清晨血压、即服药后21至24小时降低收缩压作用明显优于缬沙坦，差别达2.7mmHg(P=0.039) 最新发表在中华心血管病杂志上的一篇临床研究显示，络活喜是清晨血压达标率最高的CCB降压药，具有显著的统计学意义。 VALUE研究来自31个国家的15313例患者从1997年9月至11月随机进入试验。平均随访4.2年。正是因为络活喜能更好地降低清晨血压，使得研究结果显示苯磺酸氨氯地平组比缬沙坦组显著减少卒中风险15%（P=0.08），且在心肌梗死发生率方面也比缬沙坦组显著降低19%(P=0.02) 。由此可见，苯磺酸氨氯地平比ARB更能强效，持久、平稳的降压，从而带来更多心脑获益。 总结，2013ESH高血压指南的诞生，首次提出血压管理，近而标志着目前已经进入血压管理新时代；清晨血压是血压管理新时代的标志；而络活喜独特优势真正长效分子，有效降低清晨血压，是契合血压管理时代对清晨血压管理的需求。因此说，络活喜是引领血压管理新时代的降压药物。 络活喜正像一艘引领科技发展的航母，全速前进，为高血压患者带来更美好的明天！ 络活喜?：引领血压管理新时代 2013ESH高血压最新指南：风向标——步入血压管理新时代 ～ 2000： 血压数值时代 ～ 2012： 血压质量时代 From now : 血压管理时代 血压达标 血压达标 + 患者获益 2013ESH高血压指南 首次提出：血压管理 Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357 医院 （医生、护士） 社区 （家庭医生） 患者 家庭 （患者、家人） （以患者为中心，全方位管理） 血压管理新时代：社会化管理 Journal of Hypertension 2013, 31:1281–1357 管理涉及到众多