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青少年失眠 （insomnia） 　　 概 述 青少年失眠是指以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠。 可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。 儿童期失眠少见，青少年期比较多见。 病 因 环境因素 环境嘈杂、灯光太亮、不舒 适、拥挤等 心理因素 焦虑、紧张、抑郁、恐惧等 生理因素 过饥、过饱 病 因 睡眠节律被打乱 夜间学习太晚、 值夜班、时差反应 躯体情况 疼痛、瘙痒、躯体不适 物质或药物的服用和截断 如饮茶、饮咖啡、服用中枢兴奋药等 病 因 遗传因素 习惯性失眠 由于心理、躯体等方面的原因，对睡眠 怀有恐惧心理，这些心理引起和加重失 眠，时间长了形成条件反射。 临 床 表 现 入睡困难、辗转反侧，长时间不能入睡； 睡眠表浅多梦，中途醒转增多及早醒等 常见的是几种情况同时出现 可引起躯体不适,如头痛、头晕、乏力，精 神不振，注意力涣散等 诊 断 症状标准：几乎以失眠为唯一的症状 具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念 严重标准：对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦 恼或社会功能受损 病程标准：至少每周发生3次，并至少已1个月 排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发 性失眠 睡眠脑电图检查有助于了解睡眠的实际情况和变化特点： 失眠症一般表现为进入睡眠的潜伏期延长，睡眠时间缩短，再入睡过程中生理性觉醒增多，快速眼动睡眠期相对增加 鉴 别 诊 断 必须排除各种躯体疾病或其他精神疾病所 伴发的症状。 如焦虑症：入睡困难为主 抑郁症：常表现为早醒 所以应以睡眠的质量及满意的睡眠时间作为 诊断标准。 治 疗(1)—支持性心理治疗 建立良好的睡眠卫生习惯 入睡前要放松，以防大脑过于兴奋 晚上应避免饮咖啡、浓茶，避免服用 有兴奋性的药物 调整或改善睡眠环境 治 疗(2)—行为治疗（主要方法） 刺激疗法：把床当作睡眠的专用场所，不在床上从事与睡眠无关的活动，只有在有了睡意才上床，一旦不能入睡或者半夜醒来，立即离开床铺。无论晚上睡眠如何，坚持早上统一时间起床，白天决不上床睡觉 松弛疗法：通过身心放松，促使醒觉水平下降，从而诱导睡眠的发生 自我诱导疗法：自我催眠 森田疗法：认为失眠症是由于对不眠的恐惧引起的，不是真正的失眠，要顺其自然 治 疗(3)—药物治疗 严重失眠时，短期服用 氟西泮、地西泮、三唑仑等 失眠症治疗的误区 对失眠缺乏正确认识：睡眠质量更重要；睡前自我紧张 对安眠药的不正确认识：滥用安眠药； 过分恐惧安眠药，怕上瘾 不恰当使用安眠药 服用时间不适当：一般宜在睡前30分钟服用 选择药物不合适：入睡困难的人选用短时类药如三唑仑 早醒的人选用长时类药如氟西泮 不正确减量法：减量要有过程，换药也要有逐渐交替的 过程 Company Logo Company LOGO 诊 断 Company Logo