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截瘫康复功能综合评定表.doc
截瘫康复功能评定
初评表 □ 进展评定表 □出院前评定表
评定人员: 日期:
姓 名: 性 别: 年 龄: 病案号:
科 室: 病房/床: 临床诊断:
呼吸型态: □胸式合并附属肌肉用力 □仅胸式呼吸 □胸式与腹式并用
功能性活动评定:
在床活动度 辅助程度 位移活动 辅助程度 平衡活动 辅助程度 翻向左侧 □大□中□小
□独立 坐到站 □大□中□小
□独立 静态坐姿 □大□中□小
□独立 翻向右侧 □大□中□小
□独立 站到坐 □大□中□小
□独立 动态坐姿 □大□中□小
□独立 躺到坐 □大□中□小
□独立 床到轮椅 □大□中□小
□独立 静态站姿 □大□中□小
□独立 坐到躺 □大□中□小
□独立 轮椅到床 □大□中□小
□独立 动态站姿 □大□中□小
□独立 步态活动 辅助程度 负重程度 辅助工具 平面走路 □大 □中 □小 □独立 □nwb□pwb□fwb □拐杖 □四脚手杖 □助行器 上楼梯 □大 □中 □小 □独立 □nwb□pwb□fwb □拐杖 □四脚手杖 □助行器 下楼梯 □大 □中 □小 □独立 □nwb□pwb□fwb □拐杖 □四脚手杖 □助行器
■失能程度:
□A、完全损伤
□B、不完全损伤(损伤平面以下保留感觉功能,肛粘膜皮肤反射存在
□C、不完全性损伤:损伤平面以下保留运动功能,肛指诊反射存在,但其关键肌肌力小于
3级
□D、不完全性损伤:损伤平面以下保留运动功能,肛指诊反射存在,但其关键肌肌力大于
3级
□E、正常
■问题列表
□ 关节活动度不足 □ 肌肉无力 □ 呼吸型态异常 □ 功能性活动不足
□ 关节肿胀 □ 疼痛 □ 压疮 □ 其他:
■短期目标:
□ 增加关节活动度 □ 增加肌力 □ 呼吸省力训练 □ 降低关节肿胀
□ 提升转位能力 □ 降低疼痛 □ 治疗压疮 □ 其他:
■长期目标
□ 增加关节活至功能性角度 □ 增加肌力 □ 呼吸省力训练 □ 提升移位能力 □ 行走移动能力 □ 其他:
■康复治疗计划:
□ 红外线治疗 □ 激光治疗 □ 气压治疗 □ 电按摩 □ 运动疗法 □ 关节松动训练 □ 电动起立床训练 □ 平衡功能训练 □ 手功能
□ 有氧训练 □ 引导式教育训练
■居家康复功能锻炼指导:
□ 肌力训练 □ 功能性活动锻炼 □ 耐力训练
□ 行走活动 □ 拉筋促进柔软度
■停止治疗原因:
□ 功能恢复 □ 出院 □ 没有进步 □ 其他:
脊髓损伤功能评估参考表
活动 C4 C5 C6 C7 T1 T6 T12 L1-3 自我照料 进食 - + + + + + + + 穿衣 - - +- + + + + + 如厕 - +- +- + + + + + 床上自立机能 翻身,仰卧姿起坐 - - +- + + + + + 四处移动,坐立 - - +- + + + + + 轮椅自立机能 移进移出 - - +- + + + + + 活动度 * + + + + + + + + 步行 机能性 - - - - - +- +- + 协助 扶起来 + + +- - - - - - 援助 + +
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