性传播疾病的常见种类与预防.pptVIP

(二) 性传播疾病 　　 性传播疾病在我们国家已经是死灰复燃。据有关报道，目前我国的艾滋病患者已超过百万，并且以每年40%的速度增长。 性传播疾病对生殖健康有很严重的影响，比如说淋病，可以引发男性的附睾炎、前列腺炎和精囊炎等，还可以造成尿道组织的损伤，愈合之后形成的斑痕，可以造成尿道狭窄，导致射精不全，或者是逆行射精。 阴道炎种类 根据其病因和病原体的不同有十余种之多：滴虫性阴道炎；假丝酵母菌（原称念珠菌）阴道炎；老年性（或萎缩性）阴道炎；细菌性阴道病；婴幼儿性阴道炎；病毒性﹛人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒（HSV）﹜阴道炎；淋菌性阴道炎；药物性阴道炎；非特异性阴道炎等，临床上50%以上的阴道炎为混合感染。 滴虫性阴道炎 由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎症称为滴虫性阴道炎。传播途径有： （1）经性交直接传播，与女性患者有一次非保护性交后，约70%男子发生感染，通过性交男性传给女性的几率可能更高。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。 （2）经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。 滴虫性阴道炎临床表现 . 滴虫性阴道炎的潜伏期为4～28日。主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫样、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。 滴虫性阴道炎临床表现 . 滴虫性阴道炎的潜伏期为4～28日。主要表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫样、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） 由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎，也被称为外阴阴道炎念珠菌病。 VVC的传染途径 （1）主要为内源性感染，假丝菌酵母菌除寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，3个部位的假丝酵母菌可互相传染，一旦条件适宜可引起感染； （2）少部分患者可通过性交直接传染； （3）极少患者通过接触感染的衣物间接传染。 VVC临床表现 外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多。 阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣样。若为外阴炎， 妇检外阴可见地图样红斑，外阴水肿，常伴有抓痕。若为阴道炎，阴道粘膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，少部分患者急性期可能见到糜烂及浅表溃疡。 VVC治疗方案 （1）阴道内用药：克霉唑阴道片500mg单次用药，100mg/d×7天,100mg2次/d×3天. 米康唑阴道片100mg/d×7天;200mg/d×3天;1200mg单次用药。制霉菌素片10万U/d×14天。 （2）口服：氟康唑片150mg单次口服，偶有恶心感。 盆腔炎 盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病， 主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。如果得不到及时彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作。 盆腔炎病源体来源 盆腔炎的病源体有外源性和内源性两个来源， 外源性病源体主要为性传播疾病的病源体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。 内源性病源体来自原寄居于阴道内的菌群，主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有类杆菌、消化球菌、消化链球菌。 厌氧菌感染的特点是容易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡。 盆腔炎感染途径 生殖道粘膜上行蔓延、 经淋巴系统蔓延、 经血循环传播（结核菌感染的主要途径） 直接蔓延。 盆腔炎的高危因素 . ①年龄：15~25岁高发，与频繁性活动、宫颈柱状上皮生理性向外移、宫颈黏液机械防御功能较差有关。 ②性活动：盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病。 ③下生殖道感染：下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎的发生密切相关。 ④宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等所致生殖道粘膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。 盆腔炎的高危因素 ⑤性卫生不良：经期性交、使用不洁月经垫及阴道冲洗等可使病原体侵入而引起炎症。 ⑥临近器官炎症直接蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。 ⑦盆腔炎再次急性发作：盆腔炎所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤、输卵管防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发