高压电烧伤创面处理.pdfVIP

第六届全国烧伤救治专题研讨会(创面愈合与修复临床治疗及基础研究进展) 短了手术时间，为最常选用的供区。手背或足背深度烧伤，健侧足背皮瓣是最理想的供区，皮瓣薄，皮肤 质地相似，弹性好，必要时可同时取伸趾肌腱修复缺损肌腱。 3．4手术时机的选择 本组病例中24例手术在伤后72h内实施，为急诊或亚急诊手术，23个皮瓣全部成活，手术成功率 100％。与二期修复相比，急诊修复是在患者遭受突然创伤，思想上和体力上都缺乏准备的不利情况下进行 的，手术风险大，技术要求高。采用游离皮瓣或复合组织瓣急诊修复毁损性烧伤创面，手术的安全性是I临 床工作者顾虑主要问题。理论上，严重的创伤可直接破坏血管壁，造成血管内皮细胞损伤，血液的凝固性 可能增高，加上失血引起的血流速度减慢和血液黏度增高，容易导致术后血栓形成(5)。研究发现，没有 血液缺陷和其他相关疾病的肢体外伤患者，只要没有发生休克，伤后、术前基本上都没有高凝状态，即使 有些检测项目轻度异常，也都在72h内恢复越轻。烧伤创面一旦开始溶痂、创面感染，创周血管由于炎症 反应致内膜水肿，管腔变细，血流缓慢，血管吻合后血管危险的发生几率增加。所以在急诊条件下，应 用自体复合组织游离移植或游离组织组合移植的显徽外科技术，一期修复复杂烧伤创面是可行、可靠和安 全的，虽然手术风险大、技术要求高，但是和二期修复相比，手术设计与技术