舌脉相合在脾胃病辨治中运用体会.pdfVIP

豆、黄豆、山楂、香菇、茄子、油菜、番木瓜、红糖、黄酒、葡萄酒、白酒(少量)。 体育调节：、适当的体育运动有益于促进气血运行，故应坚持经常性锻炼，但运动量不宜过大。 可根据兴趣爱好选择易筋经、保健操、导引、按摩、太极拳、太极剑、五禽戏、健身操等。步行健 身法能够振奋阳气，促进全身气血运行。 药物调节：活血化瘀，疏经通络。代表方为血府逐瘀汤。或服用田七粉、云南白药等。 5．养生先养胃，养胃须因胃制宜 健康和长寿是人们的永恒追求。养生即保养生命之意，养生对于预防疾病，提高人类健康水平 和延年益寿，有着十分重要的意义。人以胃气为本，胃为水谷气血之海，灵枢·五味》说：“胃者， 五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”脏腑的盛衰，主要取决于胃气的强弱，胃 气强则五脏俱强，胃气弱则五脏俱弱，如《脾胃论》所说：“百病旨由脾胃衰而生也”。中医的养生 的法则有顺其自然、形神共养、调养脾胃、保精护肾等，但以调脾养胃最为重要。如《脾胃论》指 出的“养生当实元气”，“欲实元气，当调脾胃”。 养生先养胃，如何养胃?千篇一律的方法是和中医学养生思想背道而驰的。养胃要因人而异， 因人制宜。不同的体质，不同的胃质，要采用不同的养胃方法，因此，开展胃质的研究，对于弘扬 中医学养生理论，促进科学养生，预防疾病，提高人类健康水平具有重要意义。 6．治病必护胃，护胃当辨胃施护 “有胃气则生，无胃气则死。”前贤们治疗疾病时十分重视保护胃气，如李中梓在《医宗必读》 中说：“犹兵家之饷道也，饷道一绝，万众立散。胃气一败，百药难施。”又如张介宾《景岳全书》 所言：“凡欲察病者，必须先察胃气，凡欲治病者，必须常顾胃气；胃气无损，诸恙无虑。”医圣张 仲景是治病注重和胃固本的楷模，他常用调和脾胃的甘草、大枣、生姜为使佐，以顾护胃气，《伤寒 论》的112首方剂中，使用了甘草的有70首，使用了大枣的有40首，使用了生姜(干姜)的有63 首。所以，临床治病用药时应把“保胃气”作为重要的治疗原则。 体质是“证”的未病形式，体质的偏颇是病证潜在状态，同样，胃质也是胃的病证的病理学基 础。胃质是胃的形态和功能相对稳定的特殊状态，必然会成为制约和影响疾病发生、发展、变化的 基本要素，胃质的差异性决定着胃病发生、发展、转归、预后上的差异性。如胃阳虚质易发生脾胃 阳虚证，胃气虚质易发生中气下陷证，胃蕴热质易发生胃火证，胃气郁质易发生肝胃不和证，胃瘀 血质易发生胃络瘀滞证。 由于胃质的差异性，临床中医诊断要辨病、辨证与辨胃质三结合，治疗胃病的立法用药，就不 仅要考虑致病因素，又更要注意其胃质的类型和状态，既要有效地治疗疾病，又要纠正病理胃质， 用药时应避免对胃质的不良影响。顾护脾胃时应用佐使药，须因胃而异，辨证用药，如胃蕴热质少 用或慎用性温的生姜和干姜、胃湿热质少用慎用滋腻的甘草。饮食的忌宜，同样要因人而异，根据 病人不同的胃质，指导其不同的食疗方法。 舌脉相合在脾胃病辨治中的运用体会 陈世旺 田旭东甘肃省中医院消化科兰州(730050) 《内经》提出：“微妙在脉，不可不察”，但又叮咛说“能合色脉，可以万全”。总之，四诊合参， 无遗巨细，方法愈多，诊断愈确。望舌是望色的重要组成部分，舌象的变化，能客观的反映正气盛 一642～ 衰，病邪浅深，邪气性质，病情进退，可以判断疾病的转归和预后，可以指导处方用药。因为舌为 脾之外候，苔乃胃气之所熏蒸，察舌可占正气盛衰，验苔以识邪之出入，验苔亦可察胃气之存亡。 在脏腑中，尤以脾胃与舌的关系更为密切。脉诊是中医诊断学中精华之一，运用于临床确有重要的 诊断意义，是中医诊断的宝贵经验．在脾胃病诊断中，多舌脉相应，．亦常遇见舌与脉不相应的情况下， 二者辨证统一，皆为真象，其中必有一为本一为标，或舌为本，脉为标；或舌为标，脉为本，举例 如下： 1舌为标，脉为本 (1)患者，李某，女，62岁，上腹部疼痛半年，进食后明显，无放射痛及阵发性疼痛，纳少， 二便调，舌红，苔薄黄腻干，脉细而有力。胃镜示：l萎缩性胃炎伴疣状改变，2黄色素瘤。病检示： (胃窦)慢性萎缩性胃炎轻度，不典型增生轻度。辨证：脉细而有力，为脾胃虚弱但不甚，为本； 舌红、苔薄黄腻干为湿浊不化，湿热内生，为标。辨证为脾胃虚弱，湿热内蕴。治则以健脾和胃， 清热化湿，理气通降为法，方如下：党参209，白术15g，枳壳15g，半夏10g，土茯苓15g，公 英30 g，白芍20g，黄芩10g，茵陈30g，吴萸6g，黄连6g，莪术10g，香附10g，丹