医院管理临床检验质量控制的重要性.docVIP

临床检验质量控制的重要性 (青海红十字医院检验科 张新云 810000) 【摘要】根据临床检验质量控制的过程分为分析前、分析中、分析后三个阶段。本文通过对这三个过程质量控制要点的分析，强调了临床检验质量控制的重要性，对临床检验工作有一定的指导作用。 【关键词】质量控制的关键性；临床检验 随着检验医学的快速发展，许多的检验项目已实现自动化。如何为临床提供快速、准确的临床检验报告？如何做好检验分析前、分析中、分析后三个阶段质量控制是反映一个实验室的技术水平，也是反映了医院的整体医疗水平的重要组成部分，在临床工作中越来越受到重视。因此临床检验质量控制就因从分析前阶段质量控制，分析中质量控制和分析后质量控制三方面着手，才能保证检验结果的准确性。 1 加强分析前的质量控制 分析前阶段的质量控制环节包括：临床医师对检验检查项目的选择；病人的准备；标本的正确采集、运送和保存。要搞好这个阶段的质量控制就要抓好各环节的质量控制要点。如何做好分析前质量控制与临床科室共同完成呢？ 1．1 首先临床医师要正确选择检验项目的意义，各种组合项目的功能；由于检验医学近年来发展很快，检验项目不断更新，临床医生可能会对检验项目及其应用不够了解。检验人员应给予介绍和推荐，为此我们科编制了《临床检验指导手册》发给临床医生。征求医生意见开展新项目，方便医生选择。 1．2采集标本前做好病人的准备 送检标本的是否合格、是否具有代表性直接影响到检验结果，病人年龄、性别、妊娠等生理特点以及运动、饮食、服药等都对结果有明显影响。为保证检验质量，我们科编制了《临床检验标本采集指导手册》发给全院各科，以保证病人留样规范化。 1．3标本采集、运送和保存 现在临床科室普遍使用真空采血管，各种管子添加剂均不同，选择合适的采血管采集定量的标本。留取粪便标本，要嘱咐患者采集有粘液或是血液的部分；采集痰液标本的时间一般以清晨为好。嘱咐患者采样前须用牙膏刷净牙齿，用清水漱口3次，将口腔内的唾液吐出，用力咳出气管深处的第一口痰[1]。吐入无菌容器内。在标本转运过程中，严格执行标本转送处理制度，实验室在标本接收时要填写标本接收登记，并对标本进行验收，对于溶血、脂血、抗凝血有凝块的标本，要通知临床医生重新采集标本，并填写不合格登记。对不能及时检验的标本，要在合适的温度下保存；血液标本要及时分离血清并在合适的温度下保存。 2加强检验分析中的质量控制 分析中的质量控制包括：标本确认、申请单核对、室内质控、仪器维护、试剂准备及标本检测的全过程。这个过程的质量控制要点如下： 2．1首先要查对标本上的姓名、标本号与申请单是否相符。然后检查标本质量有无溶血、脂血及离心的血清是否合格等。如有溶血、脂血必须在检查检验单上标明，打电话及时通知临床。 2．2试剂准备 检验科对仪器每天开机工作前应进行检查，根据每天的工作量加足试剂，保证满足当天的工作量。按规定做标本之前，做好室内质控，结果无误后，才可继续工作。 2．3仪器维护 所有的仪器都要严格按仪器操作做好年保养、周保养、月保养、季保养，并做好登记。配件的工作状态要有记录，以便及时更换。更换部件要做好记录，以便查询。此外，要注意室内温度、湿度以及室内的卫生，以免影响仪器工作状态，造成检验分析误差。要根据室内质控的情况进行项目校准，同时在仪器的维护使用权限上要设立管理员，避免由于人员较多、业务熟练程度不同造成仪器的不当操作。 2．4重视分析过程中的质量控制 质量控制是保证检验结果准确性的主要依据，而临床检验的质量控制主要有室内质控和室间质评。室内质控的目的是保证每个患者标本测定结果的稳定性、消除或减小随机误差造成的影响。保证检测结果的精密度。室间质评主要对质评结果的分析，保证检验结果的可比性和准确性，因此室内质控是每天工作中不可缺少的，并且只有质控通过才能发出报告。如不在控，就要分析原因并采取纠正措施。重新做质控，通过后才能发报告。这就要求质控品的稳定性强，并按要求保存、复溶，在新质控品使用前要做出自己实验室的RCV，才能保证所发出的报告无误性。 3检验分析后的质量控制 分析后的质量控制包括：检验结果的审核；结果的发放；结果的临床评估及信息反馈；实验室数据管理等。各环节的质量控制要点如下： 3．1检验结果的审核 我院采用计算机管理，报告单由专业人员审核，双人双签字。审核者主要审查检验项目是否与申请单相符； 查看检验结果有无异常，查找原因是否复检，以确定结果是否需要复检；超过“危急值”的异常结果，要及时复检，并与临床医生联系同时做好“危急值”的反馈登记；对于已签发报告的血液标本在冰箱中保存7天，以免有疑问时复查。 3．2结果的发送 报告送达由签收人在《检验报告送达纪录》上签收，发放报告者在《检验标本接收登记表》上签字确认[2]。 3．3结果的临床评估 临床评估主要是准