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新加坡卫生概况 新加坡是一个城市化国家,国土面积仅685平方公里,人口420万,其中华人占75%,马来人占15%、印度人占7%、其余为欧亚混血人,官方语言为英语,是一个中西文化有机结合的热带美丽花园城市岛国,政治稳定,经济开放。新加坡1965年独立后,充分利用有限的土地、重视开发人力资源、有效发挥资本运作,用短短四十年的时间,依靠人民的聪明勤劳、健全的法制和开放的政策,实现了社会、经济的健康协调发展,成为经济发达、国民富裕的亚洲“四小龙”之一,创造了令世人瞩目的成就。新加坡的医疗卫生系统被世界卫生组织(WHO)评为亚洲最有效的医疗卫生系统,在世界上排名第六位。 新加坡医疗保障机制 在医疗保障制度方面实施保健储蓄(强制医疗费储蓄计划)、医疗保险(健保双全计划)和医疗福利基金三项措施。 个人工资20% +单位15%,组成公积金上缴公积金管理局。 公积金用于保健储蓄、养老金、购房。 新加坡医院管理模式 1999年新加坡卫生部又把公立卫生保健系统重组成两大垂直整合网络:国立健保集团(NHG)和新加坡保健服务集团(SHS)。 NHG包括4所医院(国立大学医院、板桥医院、亚历山大医院、陈笃生医院),两个专科中心(皮肤、传染病)、9个综合诊所。 SHS则包括3家医院(中央医院、竹脚妇幼医院、樟宜医院)、4个专科中心(眼科、牙科、心脏和癌症)以及8个政府综合诊所。 医院集团内实行双向转诊,充分发挥政府综合诊所的作用,通过各级卫生保健提供者更好的合作和协作,既提高了医疗质量,又降低了医疗费用。 同时医院集团的互补作用可以减少医疗服务的重复建设,保证了医疗服务容量的最优发展。 机构的服务有效性、减少了医疗机构的重复建设、防止了医疗服务容量的过度扩张。 新加坡首先通过医院的重组实现了所有权和经营权的彻底分离,明晰了医院的产权、明确了政府的作用;在此基础上通过集团化改革进一步提高了医疗质量和工作效率。 新加坡卫生管理体制的启示 应当看到,不管是新加坡卫生整体的发展水平,还是国民的基本医疗保障,不管是政府的宏观卫生改革,还是医院及经营者的经营服务理念,都能为我国医疗体制改革提供一些深刻的启示。 1、公立、私立医院共同发展,造就了医疗卫生的繁荣和现代化。 新加坡在公立医院承担大众的基本医疗保障责任的同时,私立医院也得到了鼓励和发展,如伊丽莎白医院就是私立医院运营模式的典范。 新加坡私立医院占25%,不久的将来将发展到30%。私立医院并非只讲经济效益,为了在医疗市场竞争中占有一席之地,私立医院往往更注重质量和服务,他们对成本和服务的理解更深刻。 2、医院的经营管理和服务理念已经渗透到医院运作的每个细节,成为医院独特的文化。 新加坡的每家医院都有自己的发展目标、宗旨、价值观、服务标准和质量管理体系。 中央医院提倡“最佳的服务、无尽的关怀”; 樟宜医院的口号是“象对待自己母亲一样对待病人”; 竹脚医院的目标:“成为首选妇女和儿童医院”,任务是:“我们承诺在本地专为妇女与儿童提供卓越和符合成本效益的保健医疗服务”。 亚历山大医院人手一本员工手册,使每个医院员工都能在这里找到自己的行为规范,知道自己该做什么,该怎么做,这样做的后果。这样的一种理念经过入门的培训、反复的强化,已经成为每个员工的信仰。 ? 3、政府的卫生经济政策以保障大众健康为基础,根据实际情况不断检讨、及时完善。 新加坡政府用于医疗的费用,是让人民更健康。 政府对医院的经营管理者有考核,但这种考核不只是经济指标,还包括大众的健康保障。 有专门的委员会负责对出院病人在住院期间的处置情况、治疗效果等进行跟踪反馈。这就可以防止和减少医生给病人做不必要的检查,开不必要的药物,长时间的住院等。 4、以人为本、以病人为中心的理念体现在医院管理的各环节。 在中央医院看到了一个自下而上的医院运作流程,最下端是行政,往上是医疗技术服务,再往上是医生护理人员,最上端是病人,表示的是依次服务关系,所要突出的是大家都最终为病人服务。 ? 5、营造重质量的文化,使医疗和服务质量持续提升。 质量管理是医院管理的核心,为了做到给病人提供明显、持续、优良的服务,新加坡医院采取多种措施来保证高质量的医疗服务质量。 首先是培养员工的质量意识,教育员工信守两条定律:一是可以做到定律,二是持续提高定律; 其次注重交流,通过每月召开员工座谈会,交流医疗服务的体会和心得,帮助改善和提高; 第三是创建学习型的组织,勇于向最佳管理者学习,为了提升医院的服务水平,亚历山大医院把赶超的目标投向了其他有优秀管理经验的公司,如新航、莱佛士酒店、日本丰田公司、麦当劳快餐店等; 第四是建立质量保证圈,持续不断地改进质量,亚历山大医院是全面质量管理的典型范例; 第五是鼓励员工创新,任何人都可以
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