自治区危险废物申报表.doc

自治区危险废物申报表 编号： 填报日期： 年 月 日 单位名称（盖章） 　 单位类别 　 法人代表（签字） 　 单位地址 　 联系电话及传真 　 邮政编码 　 单位环保机构名称 　 环保联系人 　 序号 废物名称 废物类别 废物代码 废物 形态　　 废物 主要 有害 成分 废物产生量 （吨/年） 贮存 方式 包装 方式 备注 1 感染性废物 HW01 851-001-01 固态 　 　 暂存　 专用塑料袋 袋 　 　 2 损伤性废物 HW01 851-001-01 固态 　 　 暂存　 专用塑料袋 袋 　 　 3 病理性废物 HW01 851-001-01 固态 　 　 　 　 　 4 化学性废物 HW01 851-001-01 固态 　 　 　 　 　 5 药物性废物 HW01 851-001-01 固态 　 　 　 　 　 合计 　 　 　 　 　 　 审 核 意 见 县区级环境监察部门 审核人： （盖 章） 年 月 日 市级环境监察部门 审核人： （盖 章） 年 月 日 市环保局 审核人： （盖 章） 年 月 日 自治区固体 危险废物管理中心 审核人： （盖 章） 年 月 日 备注：此申报表一式五份（五份全部加盖公章，不得为复印件）。自治区固体危险废物管理中心、属地市级环境保护主管部门、属地市级监察部门、属地县区监察部门各备案一份，申报单位留存一份。