美国DS-160签证表专用个人情况表.doc

美国DS-160签证表专用个人情况表 此表格只适用于申请： 商务/会议访问者(B1)、商务/个人旅行访问者(B1/B2) 学生/交流学者(J)为了签证表，请，不有空项 一、请选择申请的签证种类： (B1)；(B2)；(B1/B2)；(J1)；(P1); (C1) 二、基础信息 1、姓名曾用名性别国籍 是否拥有或曾经拥有其他国籍？否是 是否持有其他国籍的护照? 否是(护照号码_________________) 是否拥有美国社会安全号? 否是(号码_____________________) 是否拥有美国纳税人身份号码？否是(号码_____________________) 2、已婚/ 未婚/ 离异/ 丧偶/ 分居 3、出生日期________年____月____日，出生城市__________省份______国家_____ 4、工作单位名称 邮编电话工作传真月收入RMB￥ 工作单位地址 请用英文简要描述您的工作职责 5、现住址 邮编住址电话手机号(*必须填写) E-MAIL (*必须填写 6、配偶姓名(拼音) 出生日期年月日 出生市国家国籍(*如离异提供前配偶信息) 配偶的联系地址如与家庭地址不同，请提供 如离异，还需补充以下信息： 结婚的时间年月日，离婚的时间年月日 离婚的原因离婚国家 7、姓名(拼音) 出生日期年月日 如父亲在美国，请提供在美身份美国公民法律永久居民 非移民 其它 母亲姓名(拼音) 出生日期年月日 如母亲在美国，请提供在美身份美国公民法律永久居民 非移民 其它 (*如去世也需填写并注明) 除父母外，在美国的直系亲属，请提供姓名、关系、在美身份 (美国公民法律永久居民 非移民 其它) 您在美国是否还有其他亲属？ 9、您的护照是否曾遗失或被盗？ 否是 (如是，请填写护照号码签发国家) 10、此次在美停留期间住址 (*此项必填) 三、以往赴美旅行信息 1、是否曾经去过美国？ 否是 请提供之前五次赴美信息：到达日期(精确到日)、停留时间 以往出访日期年月日天 以往出访日期年月日天 以往出访日期年月日天 以往出访日期年月日天 以往出访日期年月日天 2、是否获得过美国签证？ 否是 最近一次获得美国签证的日期年月日，签证号码， 签证到期日期年月日 (*签证号码如无法提供，会增加使馆核查时间，延误您签证的签发) 此次是否申请同类签证？ 否是 申请签发地点是否相同? 否是 3、是否持有或者曾经持有美国驾照？ 否是 驾照号码驾照所属州 4、您是否留取过十指指纹？ 否是 5、您的美国签证是否曾经遗失或者被盗？ 否是(年份) 6、您的美国签证是否曾经被注销或撤销过？ 否是 如是，请说明(英文)： 7、是否曾经被拒签、拒绝入境美国，或入境时被撤回您的入境申请？否是 如是，请说明(英文) *请提供完整、准确的信息：下列情况是否适用于您？如果回答“是”，并不直接意味着您无资格获得签证，但是您可能被要求单独与签证官进行面谈。 四、医疗与健康信息 1、您是否患有危害公共卫生的传染性疾病，例如肺结核？ 否是 2、您是否有精神上或身体上的紊乱，并对自身或他人的安全或健康造成或可能造成威胁？ 否是 3、您是否曾经滥用药物毒品或对药物毒品上瘾？ 否是 上述问题如选择“是”请用英文进行说明： 五、犯罪信息 1、您是否曾经