苏州市城市临时排水申请表.doc

苏州市城市临时排水申请表 编号：（苏市水）申[ ]第 号 中心审批系统办件序号： 申 请 人信息 姓 名/名 称 组织机构代码 法定代表人 职 务 联 系 人 电话/手机 公民身份号码 住 址/地 址 文书送达地址 邮编 项 目 名 称 项 目 地 址 规划许可证文号 施工许可证文号 施工单位 名 称 地 址 联 系人 电话/手机 施工期限 自 年 月 日 至 年 月 日 建筑面积 日排水量 （m3/d） 排放口数量 外排口序号 管 径（mm） 排水量 排水去向路名 排水去向管道名 临时排水期限 自 年 月 日 至 年 月 日 排水处理措施 上报材料 编号 材 料 名 称 份 数 1 2 3 4 5 6 7 8 承诺 本人（单位）知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，以上提交的申请材料内容真实。 申请人：