邮政划拨储金存款单.doc

郵政劃撥儲金存款單 ◎寄款人請注意背面說明 ◎本收據由電腦印錄請勿填寫 收款帳號 1 9 8 3 8 5 9 1 金額 (阿拉伯數字) 億 仟萬 佰萬 拾萬 萬 仟 佰 拾 元 郵政劃撥儲金存款收據 通訊欄(限與本次存款有關事項) 戶名 財團法人台北市育群牙醫教育基金會 收款帳號戶名 ◎抵稅證明資訊 □同寄款人資料 □其他 姓名： 電話： 地址： 寄 款 人 經辦局收款戳 主管： 姓名 存款金額 地址 □□□-□□ 電腦記錄 電話 經辦局收款章戳 虛線內備機器印證用請勿填寫  陽明大學牙醫學院捐款人資料 捐款人資料（育群） 姓名 / 機構名稱 身分證字號/統一編號 聯絡電話 ( ) 行動電話 通訊地址 □□□ 電子信箱 身 分 □陽明大學校友 系/所，民國 年畢業□大學部 □碩士班 □博士班 □教職員工 □學生家長 □社會人士 □企業團體 □其他 捐款日期 民國 年 月 日 捐款金額 新台幣 元整 抵稅證明資料 抬頭名稱：□同姓名 □機構名稱 □其他抬頭名稱： 寄送地址：□同通訊地址 □其他寄送地址： ＊填妥「捐款人資料」後，請傳真（02-2826-4053）或Email（sod@ym.edu.tw），以便寄發抵稅證明 ＊相關問題可來電：02）2821-2943 指定捐款-陽明大學牙醫學院 ＊捐款完成後，請填妥下頁「捐款人資料」傳真（02-2826-4053）或Email（sod@ym.edu.tw），以便寄發抵稅證明 相關問題可來電：(02)2821-2943