链接2：常州工学院网络课程建设立项申请表.doc-编号：.doc

编号： 网络课程建设立项申请表 二级学院（直属教学部）： 课程名称： 课程代码： 所属专业： 课程负责人： 申报日期： 年 月 日 填 写 要 求 一、以word文档格式如实填写各项。 二、封面左上角“编号”栏，所有申报者均无须填写，待课程评审结束后由网络与教育技术中心填写。 三、相关材料需经部门审核，确属真实无误后签署意见，加盖部门公章。 四、申请表一式三份，须用A4纸，小4号字，双面打印，装订成册。 一、课程团队情况： 课程 负责人基本 信息 姓 名 性 别 出生年月 职务 职称 学科专业 最后学历 最后学位 移动电话 工作部门 电子信箱 课程 基本 信息 课程名称 课程代码 课程性质 面向专业 学时数 授课人数 人/年 项目组成 员 （不含课程负责人，限填10人） 姓 名 性 别 出生年月 职称 学科专业 承担的工作 注：课程性质指通识必修课、通识选修课、专业基础必修课、专业基础选修课、专业必修课、专业选修课。 二、建设基础 近五年来，课程组成员主持或参与的课程建设项目、教学研究课题，在国内外刊物上发表的相关教学研究论文（含题目、刊物名称、时间、作者等），取得的与课程建设相关的成果（教学成果奖、多媒体课件获奖等），教育技术手段在本课程教学中的运用情况。 （表格栏高不够可增加） 三、建设目标 四、建设内容 根据《常州工学院网络课程建设规范》的具体要求，填写网络课程建设的主要内容。（表格栏高不够可增加） 五、建设进程 按季度填写网络课程建设进度。 六、应用推广 从课程建设的预期成果及形式、学生受益面、示范辐射作用等方面填写。 七、审核审批意见 二级 学院 或直 属教 学部 推荐 意见 负责人签字： （公章） 年 月 日 专家 评审 意见 专家组组长签字： 年 月 日 学校 审批 意见 负责人签字： （公章） 年 月 日