MSCT中对比剂规范化应用.pdfVIP

动脉血通过中央部扭曲的血管分流至静脉系统。 2．滑膜肉瘤 尽管AVM为先天性疾病，但常常不易早期发现。 滑膜肉瘤是一种问充质来源肿瘤，约占所有 肢体AVM常见，可单发或多发，也可呈弥漫性并原发性恶性软组织肿瘤的10％。大多数滑膜肉瘤 累及整个肢体、甚至邻近躯干。尽管关节内AVM发生于四肢，其中2／3位于下肢，尤其是膝关节周 少见，但影像学可做出诊断，表现为富血管病变并 围。由于在光镜下类似于滑膜组织，因此被称为 粗大供养动脉。 滑膜肉瘤。尽管命名如此，但滑膜肉瘤并不起源 (五)恶性肿瘤 于滑膜，而是起源于关节外软组织内的原始问充 1．滑膜软骨肉瘤 质细胞，不到5％的滑膜肉瘤起于关节腔。 滑膜软骨肉瘤罕见，目前尚不清楚病变为新 放射学上，约20％～30％的滑膜肉瘤可见钙 生肿瘤还是由滑膜骨软骨瘤病恶变而来。与滑膜 化，在TlWI上呈低信号，T2研上呈高信号。病变 骨软骨瘤病类似，本病以滑膜化生、多发软骨结节 内常可见到囊性区、出血区和液一液平面。 形成并钙化、骨化为特征。多发生于30～60岁，3．滑膜转移瘤 最常累及膝和髋关节，远隔转移最常发生于肺。 尽管滑膜富含血管，但恶性肿瘤转移至关节 放射学上，本病与滑膜骨软骨瘤病鉴别困难。 和滑膜罕见，若有转移，以肺癌为主。关节转移瘤 传统放射学上常表现为关节内软组织肿块，其内 可累及滑膜、关节软骨、或二者同时受累，以膝关 可含有钙化体。在T．WI上，本病常呈分叶状肿 节最常受累。滑液细胞学检查或滑膜活检可做出 块、等信号，在T2wI上呈高信号。软骨结节有钙诊断。本病预后差，平均存活期限小于5个月。 化时，MR上呈低信号。二者均可见到骨侵蚀。 MSCT中对比剂的规范化应用 柳澄 山东省医学影像学研究所CT诊断研究室 对比剂的应用对于影像诊断极其重要，CT机 组织的存在，提高了CT的敏感性。 器在不断改进，对比剂应用技术的探讨也从来没 B、观察病变组织的血供状况，通过观察血液 有间断过。多层螺旋CT尤其是64层CT的问世，动力学的改变，进一步对病变进行定性诊断：不同 更是把对比剂应用研究推向了新的水平。对比剂 的病理组织其血液动力学之问也存在差别，进行 的规范化应用是CT规范化的必要条件，因此研究 不同相位的扫描(即动态扫描)，使我们能够识别 CT规范化也必须同时进行对比剂应用规范化的 其血液动力学的特点，进行特异性识别，提高了 研究。本文试图从对比剂应用的基础到临床应用 CT诊断的特异性。 作一综述，为对比剂应用规范化提供必要的信息。 2、影响对比剂效果的因素 很多因素在影响着对比剂的应用效果，它们 一、对比剂应用基础 是：对比剂的注射速率(velocity)、对比剂的浓度 1、对比剂的作用 amount)、延迟 (concentration)、对比剂的总量(total A、弥补非增强扫描图像中组织对比度较差的 时间的选择(delaytime)、时相的选择(phase)。 缺陷，增加解剖结构和病变的识别能力：由于x线 A、对比剂的注射速率(velocity) 的吸收率相近，许多组织之问缺乏密度对比，使我 对比剂的注射速率决定血管内的密度峰值和 们在图像上难以识别，对比剂的应用使我们有能