大鼠背部跨区皮瓣切取后Choke静脉变化规律初探.pdfVIP

尺动脉腕上皮支游离皮瓣在手指创面修复中的应用 韩春梅 王光耀 孔镜波 贾献磊 【摘要】 目的总结应用尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指软组织缺损的 治疗效果。方法应用吻合血管的尺动脉腕上皮支游离皮瓣修复手指软组织缺损 结果ll例皮瓣全部成活，随访 创面11例，皮瓣切取面积2CMx3CM’3CMx5CM。 2’6个月效果满意。 结论优点：尺动脉腕上皮支血管位置稳定，管径与指动脉 ／静脉相近，可游离移植修复手指创面获得较好的效果。缺点：皮瓣供区有限， 大多需植皮修复。 【关键词】手指创面；尺动脉腕上游离皮瓣；显微外科手术 大鼠背部跨区皮瓣切取后的Choke静脉变化规律初探 庄跃宏1，胡斯旺2，吴东方2，丁茂超2，黄美贤1，唐茂林2，徐达传1 1．南方医科大学临床解剖学研究所，广州510515；2．温州医学院解剖学教研室， 温州325035； 摘要： 目的通过皮窗对大鼠背部跨区切取皮瓣Choke静脉的变化情况进行观察．方法 首先利用血管氧化铅一明胶灌注技术，对30只SD大鼠背部的血管分布情况进行 研究；然后根据解剖学研究的结果，在10支SD大鼠背部一侧切取大小为10．O ×3．5cm的皮瓣，放置皮窗，利用体视显微镜连续观察8天，利用数码相机拍照 记录choke动静脉的变化情况；另外两只大鼠于皮瓣切取及皮窗安置术后，行 尾静脉注射2％伊文思蓝各1ml，视频记录Choke区动静脉的循环过程，并测量 某一段动脉内的血流速度。结果根据中间血管体的变异情况，可以将大鼠背部 皮肤的血供类型分为三种。跨区皮瓣切取后，Choke区的动脉与静脉均管径扩张， 但变化最明显的为连接小静脉。这些小静脉于术后60±12h开始出现管径扩张， 这种变化趋势一直延续到4．5±O．5d，之后大部分扩张的小静脉管径慢慢变小， 96 并最终消失，剩余的小静脉及Choke静脉管径发生代偿性、程度较小地扩张。 通过尾静脉注射伊文思蓝，可以完整地观察到Choke动静脉的循环过程，还可 以计算出Choke区的血流速度为2．53m州s。结论在皮瓣切取后早期，静脉血主 要是以“迷宫”式回流为主，而术后晚期，静脉回流这是通过“迷宫式”及“瓣 膜失效”两种方式进行回流，但是此时“瓣膜失效成为主要途径。伊文思蓝可 作为一种血流始终剂，与皮窗结合，研究皮瓣内的微循环血流动力学。 低位腓动脉外踝上穿支皮瓣逆行转位修复前足缺损 寿建国 江苏省常州市解放军第102医院创伤显微外科，213003 摘要目的总结低位腓动脉穿支皮瓣逆行转位修复前足皮肤缺损合并肌腱、骨外 露的效果与经验。方法自2009年3月～2011年3月实施低位腓动脉穿支皮瓣 逆行转位修复前足皮肤缺损合并肌腱、骨外露9例。手术时间距创伤后平均为8 天。在外踝与踝前应用超声多普勒血流仪探测腓动脉外踝上穿支下降支血管与胫 前动脉交通支，跗外侧动脉的吻合点及各自的行走径路，根据创面的情况选择一 处为轴点，并用龙胆紫做标记，皮瓣设计为网球拍状。在深筋膜下解剖分离，至 趾长伸肌腱与腓骨长短肌间隙，可见腓浅血管和与之伴行的腓浅神经以及白肌间 隔穿出的胫前血管皮支，于近端切端肌问隔、腓浅血管并结扎腓浅血管，紧贴骨 问膜由近向远切开肌间隔，向远端寻找从其中穿出的腓动脉外踝上穿支的上升 支，在胫腓骨之问向深部分离腓动脉外踝上穿支，在分出上升支和下行支以远切 断并结扎。沿下降支继续向远端解剖到达旋转点。然后切开皮瓣后缘，逐步掀起 皮瓣至腓动脉外踝上穿支下行支，血管蒂保留3～4cm宽筋膜组织。将皮瓣通过 道转移至受区缝合。结果本组9例，其中8例全部成活，1例皮瓣远端部分坏 死，经换药后治愈。7例经3月～18月，甲均6月随访，皮瓣质地优良，外观满 意，穿鞋舒适，无溃疡发生。讨论低位腓动脉穿支皮瓣逆行转位修复前足复合 性组织缺损，是以小腿前外侧肌间隔为轴线，外踝上穿支下行支为蒂设计皮瓣， 皮瓣相对较薄，不牺牲主要血管，皮质优良，厚度适中，质地相近，血管蒂解剖