加强检验和临床沟通提高检验质量的体会.pdfVIP

·———986·——— 文章编号：1007—4287(2009)07一0986—02 加强检验与临床沟通，提高检验质量的体会 孙德华，裘宇容。，曾方银，郑磊 (南方医科大学南方医院检验科，广东广州510515) 临床实验室的功能为在受控的情况下，收集、处 3项实验，但实际上3项实验在不同病程所得结果 理、分析血液、体液和其他组织标本并将结果报告给 是不同的。“三P”试验，DIC早期为阳性，晚期可为 申请者。同时提供诊断和治疗有益的参考信息…1。 阴性结果。如果临床医生不了解试验的窗口期而选 实验室质量管理分为分析前、分析中、分析后三个阶 择实验，不但会给患者造成不必要负担，还可能得出 段。分析前阶段是从医生选择检验项目提出检验申 错误判断…3。这就要求检验医学工作者主动与临床 请直至将检验样本送至实验室，它包括ll缶床医生正 沟通。为了使医生和护士更好的了解这些影响因 确的选择检验项目、患者的准备以及标本的采集、运 素，检验科和护理部一起开展临床检验前影响因素 送和保存，它是保证检验结果准确、可靠的先决条 培训班多次，并在全院开展检验质量培训月活动，让 件；分析后阶段是对标本分析后，将检验结果的发出 医生与护士共同了解检验结果的影响因素以及如何 直至临床应用这一阶段，即检验结果合理解释及其 正确选择检验项．目并留取合适的样本。提高了医生 为临床医师应用的过程。由于实验室的自动化、信 护士对检验干扰因素的的了解，做好分析前的质量 息化及实验室的规范化管理使得分析中质量出差错 控制工作。 的概率逐渐减少，相比之下分析前和分析后差错率 2成立临床沟通小组，主动下科室。使医护与检验 较高。2006年国外有学者分析了医院实验室出现近距离沟通 错误结果的原因，分析后产生差错的占18．5％一 为了拉近检验与临床的距离，检验科特成立7 47％，分析前产生的误差占总误差的46％一68．2％， 个临床沟通小组下到临床去，通过参加查房、讲课、 而分析中期产生的误差不足15％幢J。可见分析前 座谈会的形式加强与临床的沟通。通过这个活动， 产生的差错最多，而分析前质量控制主要与临床医 检验科可以充分了解临床所需，并将新项目、新技术 生、护士及患者密切相关，检验科人员对其难于控 带给临床科，对于一些临床科要求开展的新项目与 制，是我国质量管理最薄弱的环节。为了提高分析 新业务，如我科室有条件开展则满足临床需求，如暂 前质量，确保检验结果的准确可靠，南方医院检验科 时不能开展也详细的说明原因，碍到临床科室的理 采取多种方式加强检验与临床医师、护理人员的沟 解；而对于一些需引进设备方可开展的项目则向医 通，取得了很好的效果。 院申请新的仪器设备满足临床科室的需求。另一方 1在院内开展分析前质量培训，让医生与护士了解 面，对于一些临床有疑问的检验结果和临床医生一 检验分析前的影响因素 起分析影响因素，通过沟通可。以去除临床对检验的 好的检验结果必须有合格的样本、正确选择检 很多错误理解，共同提高检验质量。护士在采血过 验项目、采集前的准备、采集时间与容器的选择、保 程中的很多细节操作直接影响检验结果的准确性。 存与运送过程都将对检验结果造成影响。因此医生 我们曾经遇到一个实例，一个科室的病人在早上抽