老年消化性溃疡的临床特点与防治措施.pdfVIP

中国医药指南2010年7月第8卷 第19期 GuideofChinaMedicine，July2010，Vo1．8，No．19 文献综述 l69 控制在20~30min，并选择比较有节奏的运动，如散步、耍太极等。 2．2．5分娩方式的选择 2．2．3药物治疗 巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病病情较重、胎位异常或有其他产 饮食及运动治疗无效者，可行胰岛素治疗，其能促进全身组织对 科指征者，应行剖宫产分娩。无明显症状者可行阴道分娩。阴道试产 葡萄糖的摄取和利用，起到降低血糖，恢复 p细胞功能，改善胰岛素 过程中应严密监测胎心率，出现胎儿窘迫或产程进展缓慢时，也应行 分泌功能，增强组织对胰岛素的敏感性的作用。GDM多选用中、短效 剖宫产术。GDM孕妇适当放宽剖宫产指征是必要的。 胰岛素，用量根据血糖水平因人而异试用。一般而言，初次推荐量为 2．2．6预后 0．7“／kg，为防止发生餐后高糖血症等不良反应，初次使用量为计算 GDM绝大多数产后恢复正常，但需在产后6周行75gOGTT复查， 量的1／3~1／2。 复查结果按WTO标准判定。目前调查显示GDM孕妇产后60％～70％最 2．2．4产前处理 终发展为糖尿病，所以产后定期随访很重要。本病属高危妊娠，胰岛 GDM的胎儿肺成熟程度比孕周迟，而36孕周前胎儿死亡的可能性 素问世前围生儿病死率高达60％。开展GDM筛查，及早诊断与防治以 较大，一旦病情稳定，应尽可能维持至近足月。孕期可通过监测尿雌 来，围生儿病死率明显下降至3％。故对高危孕妇有必要开展GDM筛 二醇、血清胎盘泌乳素，做羊水振荡泡沫试验来判断胎肺成熟状态， 查，及早诊断及防治。 一 旦胎儿肺成熟，即应准备分娩。从而避免医源性新生儿呼吸窘迫综 参考文献 合征的发生，且可防止突然出现胎死宫内现象。孕妇在孕期应积极进 [11】 曾映娟．程桦．妊娠期糖尿病的防治[J】．药品评价，2010，7(5)：7． 行血糖控制，减少巨大儿的发生，以此降低新生儿并发症发生率。孕 [2] 尤昭玲．中西医结合妇产科学[M】．北京：中国中医药出版社， 妇一旦出现病情不稳定，严重影响母胎者，需争取时间分娩 ，必要时 2006：254． 可通过羊膜腔注入地塞米松来促胎肺成熟。 [3】 许樟荣．妊娠期糖尿病的防治[M】．药品评价，2010，7(5)：1． 老年消化性溃疡的I床特点和防治措施 邓文祥 【关键词】消化性溃疡；老年 ；，占『床特点；防治措施 中图分类号：R656．62 文献标识码：A 文章编号：1671-8194(2010)19-0069—02 老年消化性溃疡是指年龄在6O岁以上者的消化性溃疡。随着人民 烟和饮酒可促使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，并影响幽门括约肌的关 生活水平的提高和老龄化趋势的加剧，老年人患消化性溃疡的概率逐 闭功能而致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障，还可通过十二指肠黏膜内 步增加。消化性溃疡包括胃、十二指肠和胃手术后接121处溃疡，老年 前列腺素的合成使黏膜液分泌量和黏膜血流量减少，从而降低黏膜 人以胃溃疡多见。由于老年人易患脑血管意外，往往并发应激性溃 的防御机能，导致溃疡形成。 疡；同时，老年人患肺部疾病增多，也可并发溃疡，再者，老年人患 1．2症状不典型，高位溃疡和巨大溃疡多见 多种疾病服较多的药物，可致药物性溃疡。老年消化性溃疡病情较年 典型的消化性溃疡会出现有规律的上腹痛。而老年消化性溃疡的 轻人严重 ，但临床症状往往不典型，易于发生并发症且 比较严重，传 疼痛多不规律、且腹痛出现率不高，有20％~40％的老年患者会出现 统治疗方法疗效较差，而侵袭治疗因伴发疾病受到限制。尽管近年消 典型的上腹痛，有时即使有症状也很不典型。疼痛可以向颈后、腰背 化性溃疡的诊疗取得了进步，但老年人消化性溃疡的病死