吉非替尼治疗晚期女性肺腺癌临床观察.pdfVIP

· 948 · 吉林医学 2012年 2月第 33卷第 5期 吉非替尼治疗晚期女性肺腺癌的临床观察 吴 江．袁志敏，林晓辉，庞世权，余海青 (广东省深圳市宝安人民医院肿瘤内科，广东 深圳 518101) [摘 要] 目的：了解吉非替尼在治疗晚期女性肺腺癌的疗效、生活质量、存活期和不良反应。方法：对33例女性晚期肺腺 癌给予吉非替尼250mg／d治疗，直至患者肿瘤进展、死亡或出现不可耐受的不 良反应。结果：33例患者均可评价，总有效率(ORR) 66．7％(95％cI56．53％一76．87％)，疾病控制率78．8％(95％CI63．58％一84．02％)；PFS9．3个月 (1—37个月)，中位生存期 11．2 个月(1～42个月)，1年生存率54．54％(18／33)，2年生存率 12．1％(4／33)。结论：吉非替尼治疗女性晚期肺腺癌有较满意的疗效、 存活率和生活质量 。 [关键词] 肺腺癌；吉非替尼；靶向治疗 晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中以女性腺癌居多，化疗是 目 54．54％(18／33)，2年生存率 12．1％(43／3)。11例脑转移的患 前治疗晚期 NSCLC的标准选择，第三代化疗方案}台疗晚期 者 ，1年生存率45．4％，显示即使有脑转移，吉非替尼也有较好 NSCLC的疗效在20％ 40％，而年老体弱患者对化疗耐受性 的治疗效果。应用吉非替尼前常见的咳嗽咯痰 (82．6％)、呼 较差，分子靶向治疗 由于不 良反应轻，耐受性好，成为晚期 吸困难 (63．7％)、骨痛 (45．5％)、疲乏(76．4％)等症状消失或 NSCLC患者治疗的选择之一。2007年5月 2009年8月笔者 明显减轻，症状开始改善最快2d，最迟为7d，中位4d。KPS 应用吉非替尼(gefitinib)治疗 33例晚期女性肺腺癌患者，获得 评分明显改蔷。 较为满意的临床效果，现报告如下。 2．3 不 良事件 ：常见的是皮肤的不 良事件，以皮疹 (57。6％)和 皮肤瘙痒(66．7％)为主要表现，多为CTC I一Ⅱ度，4例患者 1 资料与方法 出现Ⅲ一Ⅳ度皮疹和瘙瘴，暂时停止服药3—5d后明显减轻， 1．1 一般资料 ：全组 33例非吸烟女性患者 ，均为经病理组织 不影响继续用药治疗。其他与服药有关的不 良事件为乏力、纳 学检查确诊的肺腺癌，中位年龄 67岁 (42—83岁)；分期 ：UIb 藏和腹泻。但发生率不高且均为eTCI度，不需处理，并随着继续 期2例，Ⅳ期31例，Ⅳ期3l例中骨转移 l5例，脑转移 11例， 服药而消失或减轻。本组患者在随访期内无肝肾、心脏和间质 双肺转移3例．肝转移2例。全部患者均有可测量或评价疗 性肺痫等不良事件发生，未发现血像和骨髓功能异常。 效的病灶．KPS评分 8O分3例，7O分 1O例，60分 l4例，5O分6 例。6例患者一、二线化疗失败 (多西他赛 、吉西他滨、诺维苯 3 讨论 之一加顺铂或卡铂)后改吉非替尼治疗：其余 27例患者均为 表皮生长因子受体酪氰酸激酶抑制剂(EGFR—qKI)作为 吉非替尼一线治疗；治疗前检查血像、心电图、肝肾功能均 晚期NSCLC治疗已进入美国NCCN和中国版指南，指导着我 正常。 们的临床实践 但随着更广泛和更深入的研究，越来越多的 1．2 治疗方法：吉非替尼 250mg，1次／d，服后 Ih内不进食其 报道显示在一 选择性和特殊人群中，EGFR—TKI作为单药 ftg食物、药物或饮用较大量水，尤其避免同时服用FI。捕扰剂， 在一线治疗中疗效相当于化疗甚至超越。分予靶向治疗 由于 以免 胃内 值升高影响其吸收．降低疗效 不 良反应轻 ，耐受性好．成为晚期 NSE~／c患者治疗 的选择 1．3 评价标准：按RECIST标准评价疗效为完全缓解 (Ctt)，部 之一。 分缓解 (PR)，病情稳定 (sD)和