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第十次全国中医体质学术年会 DISHICIQUANGUOZHONGYITIZHIXUESHUNIANHUI 149 例失眠患者体质与证型的相关性研究 1 2 1 李奕祺 王小红 陈晓霞 (1 福建中医药大学, 闽侯 350122 ；2 福建中医药大学附属人民医院) 摘 要：目的分析失眠患者体质与证型的相关性，为失眠的辨体-辨病-辨证提供依据，提高临床疗效。 方法 对符合失眠诊断标准的149 例失眠患者采用王琦九种体质分类法进行体质的分布研究，按照证素辨证 方法确定失眠患者的证型，进而研究体质与证型的相关性。结果 149 例失眠患者中，中医体质具有差异性， 以气郁质、气虚质、阳虚质为主，其次为湿热质、阴虚质。中医证型以气虚、阴虚、痰湿、血虚为主。中 医体质与证型具有相关性。结论 失眠患者的体质与证型有差异，中医体质与证型具有相关性。因此“辨质 论治”与“辨证论治”相结合，通过调理体质这个根本，将为失眠的治疗提高疗效。 关键词：失眠；中医体质；证型；相关性 睡眠是人的基本生理需求，与人的体质密切相关。失眠的发病率逐渐升高，给健康和生活质量带来不利 影响，同时也对社会造成巨大的经济损失和负担。本研究拟通过临床问卷调查分析失眠患者的体质，并利 用证素辨证系统判断证型，分析失眠患者体质与证型的相关性，为失眠的辨体-辨病-辨证提供依据，提高临 床疗效。 1 研究方案 1.1 研究对象 2011 年6 月到2011 年12 月在福建中医药大学国医堂及福建中医药大学附属第二人民医院就诊的18-75 岁失眠患者149 名。 1.2 失眠的诊断标准 西医诊断标准：匹兹堡睡眠质量指数（PQSI ）大于7 。 [1] 中医诊断标准：参照《中国精神障碍分类与诊断标准(第3 版)》 ，排除躯体疾病及其他精神因素引起 的失眠。 1.3 体质的分型标准 [2] 本课题采用王琦的体质九分法 ，将体质分为九种：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热 质、血瘀质、气郁质，特禀质。 1.4 失眠的证型判断标准 [3] 根据根据朱文锋《证素辨证学》 ，结合失眠患者常见症状进行规范化采集四诊资料，运用证素辨证 217 第十次全国中医体质学术年会 DISHICIQUANGUOZHONGYITIZHIXUESHUNIANHUI 方法：以各症状要素积分和阈值法确定证候及各个证的要素的权重。辨证时，先分别将病人的症状，录入 证素辨识系统，按证的要素进行累加，取超过 100 阈值的项目作为辨证诊断，以各辨证要素积分和阈值法 确定证素及相关证型。 1.5 设计合理的调查表 调查表包括：症状采集表、中医体质调查表、匹兹堡睡眠质量指数调查表。 1.6 统计方法 采用统计软件SPSS19.0 进行统计学处理。主要有：频数分布统计、卡方检验、多因素采用非条件Logistic 回归分析进行相关性分析。P ≤0.05 表示具有差异性，统计学有意义。 2 结果 2.1 一般情况 149 例失眠患者中最小年龄18 岁，最大年龄75 岁。年龄构成以中老年为主，占总人数的74.50% 。性别 构成男性52 例，占总人数的34.90%，女性97 例，占总人数的65.10%，女性多于男性。经卡方检验P =0.001 ﹤0.05，性别具有统计学差异。 根据职业性质特点分为脑力劳动和体力劳动两类。149例失眠患者中脑力劳动占总人数的71.81%，体力 劳动患者占总人数的28.19% 。脑力劳动患者多于体力劳动患者。经卡方检验P =0.000 ﹤0.05，具有统计学差 异。 2.2 失眠患者中医体质分布情况 149 例