题目一例踝关节结核患者护理的实践应用.doc

题 目 一例踝关节结核患者护理的实践应用 姓 名 侯佳美 专 业 护理 班 级 2010级高级护理五班?? 学 号 012110100304? 实习医院 长沙市中心医院? 评审教师? 长沙卫生职业学院 护理专业毕业设计《临床病例护理方案》任务书 学生简况 姓名 侯佳美 性别 女 年龄 20岁 学历层次 大专 系部 护理系 专业 护理 班次 10级高护五班 学 号 012110100304 课题名称 一例踝关节结核患者护理的实践应用 课题类型 病例分析（ ） 病例报告（ √） 其他（ ） 课题来源 自选课题（ ） 指令课题（ √ ） 其他（ ） 课题所属专业领域 护理（√ ） 助产（ ） 其他（ ） 课题研究起止年月 2014年9月2日----2014年10月12日 护理专业毕业设计《临床病例护理方案》开题报告 设计（报告）题目 一例踝关节结核患者护理的实践应用 设计（报告）题目来源 指令课题 设计（报告）题目类型　 病例报告 开题时间 2014年9月2日 设计（报告）研究意义 个案报告选题来源于 二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标 （一）主要内容 踝关节结核的治疗原则及护理措施。 （二）预期目标? ? ? ???帮助患者减轻疼痛、消除恐惧心理、力争痊愈，恢复劳动能力。???研究重点 （二）研究难点 ? ??病人经济条件困难，难以坚持治疗，使病情反复发作以致病情加重。2014.9.2--2014.9.5 选题 2014.9.6--2014.9.20 收集资料 2014.9.21-2014.10.4 开题并写作 2014.9.5-2014.10.11 检查和修改 五、指导教师意见（是否同意开题） 签 名： 年 月 日 踝关节结合 患者的护理方案 作者姓名侯佳美 踝关节结核概念描述：踝关节周围软组织较少，踝部脓肿极易穿破皮肤，形成窦道，长期发生混合感染，窦道可以多发，以前侧和外侧最多。晚期可见足下垂和内翻畸形。由于踝关节和距下关节相通。故踝关节结核常并发距骨下关节结核。踝关节结核占全身骨结核的3.4%，在下肢三大关节中发病率最低。踝关节滑膜结核较多见，比骨结核更易转变为全关节结核，尤其是距骨结核和胫骨下端结核[1]。 病因：结核菌由肺部经血液扩散停留在踝关节以至感染。结核病的致病菌是结核分枝杆菌，绝大多数骨关节病变都是继发的。 1??病例资料 长沙市中心医院胸二科一例踝关节结核患者的护理 1.1??一般情况 姓名：李明杰????????? 出生地：湖南绥宁县 性别：男???????????? 年龄：60岁 婚姻：已婚??????????? 职业：农民 病情陈述者：本人 入院方式：步行 入院日期：2014年9月2日10:30??? ? ? 记录日期：2014年9月2日13:30 1.2??健康史 患者本人诉右脚踝关节疼痛四年，否认“肝炎” “疟疾”“艾滋病”等传染病史及接触史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 1.2.1个人史：出生于湖南绥宁县，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，吸烟10余年，每天约半包到一包左右，戒烟约一个月左右，否认有嗜酒史。生长发育史正常，否认毒品接触史。 1.2.2?既往史：（1）有与结核病患者接触史[2].（2）有低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状。（3）踝关节疼痛、肿胀、活动受限，可有马蹄内翻畸形。（4）踝部出现脓肿，溃破形成一个窦道。 1.2.3姻生育史：24岁结婚，育有2子，配偶健在，子女健在。 1.2.4家族史：父母健在，兄弟姐妹体健，否认家族性遗传病史，其叔叔曾有结核病史。 1.3???? ??身体状况 该病人男性，近几年感觉右侧踝部间歇性疼痛，劳累时加重。近一个月来疼痛加重，并呈持续性状态，有肿胀、跛行明显。功能受限，主要表现在背伸跖屈方面。入院时扶拐行走。 1.4 体格检查 体温36.5℃ 呼吸20次/分 脉搏78次/分