经桡动脉应用MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和介入治疗de可行性.pdfVIP

2015年 2月 首 都 医 科 大 学 学 报 Feb．2015 第36卷 第 1期 JournalofCapitalMedicalUniversity VoL36 No．1 [doi：10．3969／j．issn．1006-7795．2015．01．015] ·心 血 管 疾 病 的 诊 断 与 治 f2 · 经桡动脉应用MAC指引导管行急诊冠状动脉造影和介入治疗 的可行性 郭金成 王国忠 朱芙丽 陈文明 柳子静 徐 荣 张利彬 (首都医科大学附属北京潞河医院心内科 ，北京 101149) 摘【要】 目的 探讨经桡动脉应用MAC3．5指引导管行急性 sT段抬高心肌梗死(ST—segmentelevatedmyocardialinfarction， STEMI)患者冠状动脉造影和介入治疗的安全性和有效性。方法 前瞻性单中心、随机对照研究 ，自2011年8月至2012年4月， 150例发病 12h内，拟行经皮桡动脉急诊介入治疗的STEMI患者按 1：1比例随机分成 MAC组 (75例)和对照组 (75例)。MAC 组直接应用MAC3．5指引导管行冠状动脉造影和介入治疗，对照组用多功能造影导管完成冠状动脉造影后选择指引导管行介入 治疗。主要终点是操作时间和透视时间，次要终点是穿刺部位合并症和30d复合事件 (包括所有原因的死亡、心肌梗死或非冠 状动脉搭桥相关的出血)。采用意向性治疗分析。结果 两组基线资料相似。MAC组和对照组桡动脉交换到股动脉的比例 (4．0％vs3．5％)，首选指引导管更换比例(10．7％vs9．3％)，局部麻醉至冠状动脉造影完成时间[(7．2±2．6)rainvs(7．1±2．3) rain]和门囊时间[(86．1±39．4)rainvs(88．8±36．3)min]，差异均无统计学意义(P均0．05)。与对照组相比，MAC组的急诊 介入治疗 (percutaneouscoronaryintervention，PCI)操作时间、总操作时间和透视时间均明显缩短[(23．7±9．6)minvs(29．0± 12．0)min，P=0．003；(30．9±10．4)minvs(36．4±12．3)rain，P=0．004；(8．4±2．1)minvs(10．2±4．9)min，P=0．007l。穿 刺部位血肿两组各3例 ，保守治疗后好转。30d复合事件发生率，MAC组和对照组分别为6．6％(5／75)和5．3％(4／75)( = 0．118，P=0．731)。结论 经桡动脉应用MAC3．5指引导管行STEMI患者造影和介入治疗能缩短操作时间和透视时间，该方法 能否对临床事件产生有益的影响还需要进一步证实。 【关键词】 心肌梗死；血管成形术；桡动脉；导管 【中图分类号】 R542．2 FeasibilityofsingletransradialMAC guidingcatheterforcoronaryangiography andinterventioninpatientswithST elevationmyocardialinfarction GuoJincheng ，WangGuozhong，ZhuFuli，ChenWenming，LiuZijing，XuRong，ZhangLibin (DepartmentofCardiology，BeijingLuheHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing101149，China) A【bstract】 Objective Toinvestigatethefeasibilityofusingasingleguidingcatheter(MAC3．5)forleftandrightcoronary angiographyandinterventioninpatientswithSTsegmentelevationmyocradialinfarction(STEMI)．Methods Thiswasasingle—center， prospective，randomized studyconducted from August2011toApril2012；Totally150 patientswithSTEMIindicatedofrtransradial primaryPCIper