甲状腺功能亢进合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化临床特点.pdfVIP

实用 医药杂 志 2011年 03月 第 28卷 第 O3期 PracJMedPharm．Vol28201l一03No．03 ·215 临床研 究 甲状腺功能亢进合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化的临床特点 刘彩艳 ．韩爱强 ．贺光辉 [关键词] 甲状腺功能亢进 ；脑梗死 ；颈动脉粥样硬化 [中图分类号1 R581．1：R743．3：R543．5 文【献标识码] B 甲状腺机 能亢进症 (甲亢)临床 上 以肌 肉和周 嗣神经症 表 1 两组颈动脉硬化情况 状为多见 ，而并发脑梗死者甚少 。 目前对 甲亢合并脑梗死 的 研究较多 ．而对 甲亢合并脑梗死患者 的颈动脉粥样硬化研 究较少 。为此 ，笔者对 34例 甲亢合并脑梗死 的患者各项生化 指标进行检测分析 ．旨在探 讨 甲亢与腩梗死 和颈动脉粥样硬 化之 间的关系 ，从而为临床治疗本病提供参考依据 1 临床资料 甲亢时 甲状腺激素 (TH)分泌过多，体 内游离 B、Td含量 1_1 一般 资料 选取 2001—06～2010—06笔者所在 医院内分 增 加 ，交感 神经兴奋性 增高 ，促进物质代 谢 ，加 速糖吸 收 ．同 泌科收治住 院的确诊为 甲亢合并脑梗死 的患者 34例 ．男 16 时增加糖元分解和糖异生作用 ，导致患者血糖增高或糖耐量 例 ，女 18例 ：年龄 24～44岁。选取 同期住 院的甲状腺结构 、功 异常 ，甚至 现糖尿 ，糖耐量异常是脑梗死 的重要危险因素 ， 能正常的 同期非脑梗 死患者 34例为对照组 ，男 l9例 ．女 15 高血糖 可进一步加重 梗死后脑 损害 ；TH 同时使肝酯 酶活性 例 ：年龄 28～49岁 ．．两组均无高血压 、糖尿病 史 ，肝 肾功 能正 增高 ，HDL—C分解代谢增强 ，脂蛋 白肌酶活性下 降，LDL—C 常。 清除率下 降，而m脂代谢异常是动脉硬化 的病理基础 ，高水 1．2 研究方法 平 LDL—C可造成脑动脉 内皮细胞 损伤 ，低水平 HDL—C则使 lI2．1 颈部血 管彩 色超声 的检测 与判 断 应 用美 国 GE公 其保护动脉内膜的作用减弱 ．从而容易促使脑血管动脉硬化 司vivid7型全身彩色多普勒超声诊断仪 ，周 围血管探头频率 的发生。本研究表明，甲亢患者的HDL—C水平明显低于非甲 为 10Hz，检查前瞩患者休息 5～10min，取平卧位 ，头偏 向检 亢患者 ，而 LDL—C水平 明 高于非 甲亢患者 ：且颈动脉 的硬 查对侧 ，充分暴露颔部 ，沿胸锁乳突肌外缘纵切检查 ，依次显 化程 度 甲亢患者要 明显 高于非 甲亢患者均与上述理论一致 示 颈总动脉 (CCA)，至 分叉处 (BIF)探 测颈 内动脉 (ICA)，纵 甲亢并发脑梗死 的发病机制及 二者之间的关系 ，可能与 切检查后将探头旋转 90。，沿血管走行横 向扫查 ．测量颈动脉 下列 因素有火 ：① 自身免疫异常 ：研究表明 甲亢是一种 自身 粥样硬化斑块部位 、形态和回声特点 。 免疫性疾病 ，脑血管病也存在免疫功能异常改变 ，并在各种 1-2-2 实验室检 测方 法 患者存住 院 当 日禁食 12h后 于次 免疫性疾病 中也可测 出抑制 因子和抗凝 因子 ：它们可 以抑制 日清晨采空腹静脉I血，测定甲状腺功能、血酯和血糖。① 甲状 凝血酶原激活复合物产生 ，并又可影响前列环素受体及血管 腺功能测定包括 游离 碘 甲状腺 原氨 酸 ( )、游离 甲状腺 内皮细胞 ，这些 都能导致 缺血性脑血管病 发生 ；有研究发现 素 ( )、超敏促 甲状腺激素 (hTSH)；②血酯包括胆 固醇 甲亢患者血清 巾除存在抗眼肌可溶性 自身抗体外 ，并提示有 (TC)、甘油i脂 (TG)、高密度脂蛋 白(HDL—C)、低密度酯蛋 其它免疫复合物沉积 ，Shaw等 I提出 自身免疫性 甲状腺疾病 白(LDL—C)；⑧血糖 (Bs)。