聚焦腔静脉疾病.pdfVIP

2015钲 2月 首 都 医 科 大 学 学 报 Feb．2015 第36卷 第 1期 JournalofCapitalMedicalUniversity VoL36 No．1 【doi：10．3969／j．issn．1006~795．2015．01．003] · 血 管 外 科 专 题 - 聚焦腔静脉疾病 汪忠镐 (首都医科大学宣武医院血管外科 首都医科大学血管外科研究所 首都医科大学血管外科学系，北京 100053) 【摘要】 上腔静脉和下腔静脉是人体最大的血管。上腔静脉病变以上腔静脉综合征为代表，下腔静脉病变主要有布加综合征 和下腔静脉综合征。本文对腔静脉疾病的诊治历史、临床表现、治疗进展等进行了梳理和总结。 【关键词】 腔静脉；上腔静脉综合征；布加综合征；下腔静脉综合征 【中图分类号】 R654．3 Focusondiseasesofvenacava WangZhonggao (Department0厂VascularSurgery，XuanwuHospital，CapitalMedicalUne~ity，VascularInstituteofXuanwuHospital，CapitalMedical University，DepartmentofVascularSurgery，CapitalMedicalUniversity，Beijing100053，China) A【bstract】 Venacava，includingsuperiorandinferiorvenacava，isthelargestvesselsofhumanbeings．Thisarticlesummarizes historyofvenacavadiseases，theirclinicalmanifestationandtreatmentprogress．Thedisorderofthesuperiorvenacavaisrepresentedby superiorvenacavasyndrome，whilethedisordersoftheinferiorvenacavaincludeBudd—Chiarisyndromeandinferiorvenacavasyndrome． K【eywords】 venacava；superiorvenacavasyndrome；Budd—Chiarisyndrome；inferiorvenacavasyndrome 上腔静脉和下腔静脉连接到右心房，成为顶天立 是 由于各种原因造成上腔静脉部分或完全阻塞引起 地的人体最大的血管，其血管宽大、血流量充沛、管壁 上腔静脉系统血液回流障碍并导致上腔静脉高压和 却很菲薄、手术和外伤很易将其损伤，而其位置深在， 代偿性侧支循环形成，表现为颜面、颈部和上肢，即上 难 以修复。在其腔 内发生任何性质的阻塞均难 以开 半身静脉高压的一系列临床症候群，严重者甚至引起 通。无论上或下腔静脉的血栓或肿瘤均可进入右心 发作性头痛、头晕、神志模糊等。 房以致到肺动脉而引起致命性肺栓塞 ¨ 。 1857年，WilliamHunter首先报道 由于梅毒性升 中国研究者几十年来在中心静脉病变上的研究已 主动脉瘤压迫导致的上腔静脉综合征。在此后相当 有特色，其成就于2014年9月在美国波士顿召开的第 l7 一 段时间内，良性病变被认为是引起上腔静脉综合征 届国际静脉联盟大会上受特邀并举办了中国静脉学会的 的主要病因。近 50年来 ，随着梅毒和结核等感染性 专场学术活动，笔者作为主持人，并就此成立了中国静脉 疾病发病率的显著降低 ，恶性肿瘤已经成为上腔静脉 疾病学会 (PhlebologySocietyofChina)。有趣的是研究 综合征的主要病因。1951年，Klassen首先报道用股 者的报告为腔静脉病变，正好与27年前 (1987年)在美 静脉作为治疗上腔静脉综合征 的转流血管材料。 国波士顿哈佛大学 BrighamWomen’sHospital所做的 1967年，Funker报道438例上腔静脉综合征中由恶性 GrandRound报告同名。当时的邀请者为美国血管外科 病变引起者占80％，其 中肺癌最常见，占65％。肺癌 权威J0hnManic教授和Ant