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顺铂肾毒性的早期诊断 顺铂肾毒性的早期诊断 任莉,el清华邱萌李献多成侯梅 顺铂(DI)P)是治疗实体肿瘤最有效和最常用的药物之一，其疗效与用药剂量成正比，但其 剂量的增加却受顺铂肾毒性(发生率28％～36％E1】)的限制。为了更好地发挥顺铂的抗肿瘤 作用，对其肾毒性的早期诊断尤为重要。为此，我们对大剂量顺铂(100～120nag／缸2)化疗后 多项肾功能指标的动态变化进行观察，筛选出能早期诊断顺铂肾毒性的检测指标。现将结果 报告如下。 材料与方法 和总氨基酸(TAA)等均正常。 ， 100～120 2．方法48例患者采用含DDP mg／m2的联合化疗方案。每例用两个周期。第 1周期化疗结束时，上述各项检测指标未恢复正常者第2周期不纳入本实验。化疗第1天只 用DDP，输液量2000Inl／舒；其他化疗药于第2天开始用，输液量每天1200ml／rn2。常规止 吐，不用利尿剂、脱水剂、氨基糖甙类和头孢菌素类药物。 5，lO，15，21天的24h尿，由我院内科实验室专人采样置于一20℃保存待测。 z 采用北京原子能研究所放免试剂盒，SN-687-计数仪测定尿＆．MG和a目-MG；福建太阳 生物技术公司ELISA法试剂盒，BIDNAO TAA；生化常规测定血清BUN和Cf。 ，各项指标化疗周期异常率的比较采用f检验，两标本间均数的比较采用￡检验。 结 果 1．大剂量DDP化疗后尿的多项指标异常率动态观察见表1。 作者单位：610041成都。华西医科大学附属第一医院肿瘤中心亿疔科(任莉周清华邱荫易成侯梅) 内科(李献) !竺 !里!兰!兰兰垦竺 裹1 87个周期屎多项指标的异常率 时间 尿中各项指标异常率(％) …●-_—_—_—————————————————————————————____—————————————————————————————_—_————————————_——————————‘—。——’’——‘—一 (d) 岛．MG a1．MG Alb 1RF RBP NAG TAA 1 54．0(47)36．8(32)5．7(5) 9．2(8) O(O) 1．1(1) 2．3(2) 2 54．0(47)10．3(9) 9．2(8) 2．3(2) 0(0) 5．7(5) 64．4(56) 3 65．5(57)58．6(51)16．1(14) 4 11．5(10)10．3(9)5．7(5) 6．9(6) 5．7(5) 59．8(52)49．4(43) 5．7(5) 2．3(2)4，6(4) 5 39．1(34)9．2(8)‘9．2(8)1 41，406) 10 28．7(25)29．1(26)9．2(8)4．6(4)1．1(1) O(0) 1．1(1) 15 16．1(14)1．1(1) 2．3(2) O(0) O(0) 0(O) 19，5(17) !! !：!盟 !：!!12 1：!堕 !：!!12 坠12 1112 1盟 注：第1--5天的凫．MG和吼．MG异常率明显多于其他指标(PO．001)；()内为异常周期散 率比较见表2。 ’