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采用ABCD2评分法预测短暂性脑缺血发作患者的卒中风险(稿件编号：A088) 作者信息：赵俊丽，安中平 单位：天津环湖医院 地址：天津环湖医院 IschemicAttack，TIA)后的卒中风险 目的：探讨用ABCD2评分法预测短暂性脑缺血发作(Transient 及预后关系。 Albers等提出的TIA新定义：即由于局部脑／视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状 d 持续时间一般不超过l h，并且在影像学上没有急性脑梗死的证据。应用Rothwell等建立的预测TIA后7 内卒中风险的回归模型，具体评定标准： B血压(blood A年龄(age)：年龄60岁=0分，≥60岁=1分l mm mm Hg和(或)舒张压90 pressure)：收缩压≤140mmHg和舒张压90mmHg=0分，收缩压140 Hg=1分IC临床特征(clinicalfeatures)：一侧肢体无力=2分，言语不清但不伴肢体无力=1分，其他症状 of =O分·D1症状持续时间(durationsymptoms)：10rain=0分，10-59min=1分，≥60min=2分， d内是否有卒中事件发 对人选者进行评分。以病程第7 d为终点事件观察时间点，记录其TIA首次发作后7 生，同时随访3个月和1年，比较不同ABCD2评分值患者脑梗死的发生率及对预后的影响。脑梗死的诊断主 h CT／MRI，对1CT未显示责任病灶的患者72h后再复查头颅CT，若影像学检查发现有肯定的与脑梗死 相符的特征性影像学的异常，并为新发的脑梗死灶，则诊断为卒中。 结果：研究显示216例TIA患者7d内进展为脑梗死的52例．占总病例数的24％。其中≤3分的TIA患 I 死的l7例．脑梗死发生率85％，评分7分的TA患者8例，进展为脑梗死的7例，脑梗死发生率87．5％。 不同ABCD2评分值脑梗死发生率之间采用SAS6．12统计软件统计，计数资料组间分析用X2检验，发现 TI BC A患者不同A D2评分值其脑梗死发生率有统计学差异(PO．05)。同时按照年龄、人院时血压140／90 mmHg、偏瘫伴口齿含糊、单纯偏瘫、单纯口齿含糊和症状持续时间≥60min以及是否合并糖尿病的TIA患 者分为脑梗死组和非脑梗死组，在年龄≥60岁、血压140／90mmHg、有明确运动神经症状偏瘫伴口齿 含糊、症状持续时间60min和有糖尿病的患者脑梗死的发生率明显增高．差异有统计学意义(P0．01)， 随访3个月、1年的患者其预后较差(PO．01)l而在血压140／90mmHg、单纯偏瘫和单纯口齿含糊、无 糖尿病的患者中脑梗死的发生率无明显增高，纯感觉事件、发作时间低于10rain、单纯偏瘫、单纯口齿含 糊、无糖尿病的患者随访3个月、1年其预后较好．差异有统计学意义(P0．01)。 结论：ABCD2评分法是对TIA患者进行卒中危险性预测。从而筛选出高危患者， 进行针对性的 健康教育和治疗。TIA患者不同的ABCD2评分值7d内脑梗死的发生率不同，随访3个月、1年的预后也不 同，分值越高，发生率越高，3个月、1年的预后也越差，·反之，分值越低，发生率越低，预后也越好。 对于反复发作的TIA患者还需在完善辅助检查时注意寻找其他危险因素，并根据其近期卒中的高危因素进 行分级并开始二级预防及干预。尤其对有高血压，糖尿病，高脂血症、吸烟以及伴有颈动脉狭窄等高危人 群要高度警惕。 关键