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全国中西医结合发展战略研讨会 第三部分中西医结合发展战略研讨 从医学发展的过程探讨中西医结合的方向 王玮吴云霞 福建医科大学神经生物学研究中心人体解剖与组织胚胎学系 摘要：纵观医学发展的历程，中医起源于医学发展的哲学医学阶段，而中、西医学的差距是由于西医向前 看，才得以进步，从哲学医学进入生物医学。只有用现代科学技术才能有所创新，取其精髓，去其糟粕， 发展中医。 关键词：中西医结合；哲学医学；生物医学；创新 1996年《党中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》为我们指出了“促进中西医结合”的方向和目 标。中西医结合医学是-l-J综合运用中西医学理论与方法，以及中西医学互相交叉渗透中产生的新理论与 新方法，研究人体结构与功能、人体与环境(自然与社会)的关系，探索并解决人类健康、疾病及生命问题 的科学。然而，中西医结合的发展却是一个曲折的过程，需要在不断的摸索和总结中前进。 一、中医起源于医学发展过程中的哲学医学阶段 医学发展迄今经历了原始经验医学，巫术医学、自然哲学医学(包括僧侣医学)、生物医学和现代的生 物一心理一社会医学阶段。 有人类就有医学。医学源于人的本能，伴随着人类的产生而发展的。动物具有克服痛苦、保护生命的 本能，从而产生自疗行为。狗或牛在受伤时，会不停地用舌头去舔伤口，把唾液涂抹在伤口上，伤口便很 快自愈。原始人在寻觅野果时手臂被荆棘刺伤，他们会用唾液涂抹在伤口，以便迅速愈合。但是人类又高 于其它动物。当人类遇到疾病或意#tg,J伤时，不但探求解除痛苦、恢复健康的方法；而且观察、思索，把 原始的经验积累起来，从偶然的事件中发现事物本质的联系，这就是原始经验医学。 人类一直在不断地探寻自然(包括生命)规律。在原始思维里，由于对自然力量的不解和恐惧，人们 认为存在着一种支配世界的超自然力量，这就成为巫术发展的基础。巫师出现了，他们声称具备星相学知 识，知道如何安抚恶魔鬼魂，并且懂得治病和解毒的植物。在本能和经验的积累下，巫师施行巫术驱魔， 兼用医药技术，也承担着医疗治病的职能。 在奴隶社会，人类文明发展到一个高峰。人类抛弃神秘主义的色彩，进入哲学思想的自由领域，大胆 地怀疑和推断已经确定的思想理论。医学也逐渐脱离巫术思想和教条，把基础建立在对自然观察和研究， 以及对人和自然之间关系的观察和研究之上Ⅲ。医学进入了自然哲学医学阶段。古希腊的阿尔克迈翁(约 公元前580-489年)在《关于自然》中提出：健康和非健康决定于一对相反的因素，如热和冷、湿和干、 甜和酸等，因为它们关系的失衡导致了疾病。安普多克累斯(约公元前500-430年)提出四体液学说：世 界万物包括人是由四种元素构成：土、气、火和水，其中也包涵四元素相生的特性：湿与干、热与冷。西 102 全国中西医结合发展战略研讨会 第三部分中西医结合发展战略研讨 方医学之祖希波克拉底论述了外部因素如何影响人。“一定要考虑到一年中四季的影响，以及四季的不同． 一定要注意到风、寒冷和温暖可以共同影响到各国家，也可能只局限在一个地区”。最后他还要注意水的不 同形态在味觉和体内各种影响的变化等。西方医学之父盖伦认为，生命最根本的原理是元气，包括三种形 式和三种方式：动物灵气(精神元气)，存在于大脑，大脑是感知和运动的中心；生命灵气(基本元气)， 以心脏为中心，调节血液流动和体温。自然灵气(生理元气)存在于肝，是营养和新陈代谢的中心乜1。这 一时期的西方医学的理论和学说，与中医的“阴阳五行”学说是何其相似的。可以这么说，他们都起源于 和属于医学发展过程中的自然哲学医学。 二、文艺复兴，思想解放，促进西方医学进入生物医学 在十六世纪以前，西方医学在本质上与现在的中医没有根本的区别，甚至在总体水平上比中国医学还 落后。他们也用植物药来治病，也有着放血疗法、拔火罐，甚至还用战争中战俘的头颅上的青苔来治病。 诊断学通常基于对血液、痰液和尿的颜色、浓度和气味作观察检验，如不仅从尿的颜色和气味，而且从采 集瓶中尿的沉淀分层来做出诊断：上层混浊表明病灶在头部，底层混浊则提示疾病在膀胱和生殖器官中。 医学的理论全部源于公元二世纪的盖伦学说，所有的医疗实践只能从盖伦的理论中寻找依据，不能越雷池 一步，否则是大逆不道。 在十六