粗聚焦震波对大鼠骨质疏松性骨折愈合影响及生物力学评估.pdfVIP

2 第口屠中华骨科杂惠论坛夭津·201 粗聚焦波对大鼠骨质疏松性骨折愈合的影响及生物力学评估 上海交通大学附属第六人民医院骨科200233 蒋幕华事晓林丁国庆刘 黄海民 随着垒球人口老年化，骨质疏松症及骨质疏松骨折发病率不断增高，其死亡率及致残率高、保健医疗 费用巨大，己成为一个，4重的公共健康问豚。骨质酶松性骨折骨愈合迟缓恢复期长，骨折后骨质疏松加重， 再骨折风险明显增加。外科治疗骨质疏橙性骨折的同时应重视骨质琉松症的治疗，以减少骨丢防止再次骨 折；但药物治疗周期长、赞用高、依从性较差。高能波被证实能刺激骨痂生长．诱导血管再生，促进骨 形成厦镇痛等多种生物学效应，用于骨不连、股骨头坏死及骨科慢性疼癌等的治疗，是近来骨科领域的 新非侵入性治疗打法。新～代粗聚焦高能渡治疗仪由于焦点大治疗区域大．更适合骨科应用．本实验拟 将粗聚焦高能波应用于骨质疏橙性骨折的治疗和再骨折的预防．以期能促进骨愈合、减少骨丢失，增加 骨密度和骨强度，减轻缚璃．使患者尽早恢复活动．减少并发症．防止再次骨折的发生。通过动物实验研 究高能波对骨质琉松性骨折斑台、骨密度、骨强度和骨代谢指标的影响．井探讨其机理，为临床应用提 供理论依据。 实验对象和方法 1卖验动物 ) 2008—0016。 2实验设计 2l骨质疏松遗模 该课题己获得伦理委员会批准。 麻醉后取离体胫骨行骨密度测定。其余60只麻醉后在无苗条件下采用取侧 切除法去势。去势后三天 月后，随机挑选6只大鼠取左侧离体胫骨，以般能X线吸收仪进行骨密度测定，与去势前测定结果进行对 比(537 62士6563(去势前)vs44l_37士51 35(去势后))，以确认大鼠骨赝疏松造模成功。 2 2骨折造模及内固定 将剩余54只大鼠麻醉后在无荫条件下于左倒胫骨近端I／3处截断，制遗骨折模型。手术过程中有两 例麻醉过量死亡。将符合条件的胫骨骨折大鼠于无莆条件下对大鼠进行亮氏针内固定(阁1)。术后j天 青霉素钠注射预防搏染，两纠发生左下肢远端坏死(原因可能是书中皮筋胤定破坏了血供)。 ＼ 圈I大鼠左胫骨内固定术EX线片 2 3 渡治疗 剩余50只进模成功的大鼠按体重随机分为治疗纽与对照组． 每组25只·治疗组大鼠以粗聚焦渡治疗组用波能量密度0 2钿J／耐，频率60次／分，冲击量为 第口届中华骨科杂志沧％天津·2012 3检测项目 3 失作为州性愈合标准。观察#I聚n波址夼埘人鼠胫骨『}折愈合时『IIl具柯促进作玎】。 3 2鲆i纵学州罅f 理盐水冲洗干净．讧即投入4％的#聚‘11薛_；ff渡(D¨：74)Im定24h，组织同定完成后．流水冲洗24h，10 ％EDTA溶液脱钙2～3脚，脱水．透叫，纵向tI蜡包埋，常规切¨Sum，HE染色观察。(圈2) 阳2 一 骨折被∞疗n8用．渤瑚竹小檗艘建肇丰完成．}r维化州牡；对照纽n{Ⅸ太景破什细胞．m现镕骨现馨． 3 3骨JB态计最学测定于波治疗8周后注射过最麻醉剂处死剩余2只大鼠(治疗组对照组各1只)。 在动物处死时的lO和2d分别艘腔F#射及钙*绿豢．j0mg／kg和叫环豢50mg／kg。取n：左侧胜骨．去除 附件驶附着的软组织，用自来水反复冲洗，MiIlion’s液4℃时固定72h．已酵梯度脱水，甲基丙烯酸甲醋 u 洛透乜州。进j投f}折两侧荐5嘣p(域j』【}r切H观察。耻化后小脱钙切片，切片厚度为20m。中性树脂封片 n巾I nn把帖％榭培下删样簿”哑二．蒜己己酶酯脱塑，色法染色后作形态计量学分析。测定以下 参数：①类骨赝农而(OS／ljs)：擞甘质K度Ilf什小粱脚K的比牢②标记^日距离(dL 吸l|5【