基于围绝经期心血管疾病防治天王补心丹组方原理探讨.pdfVIP

中国．哈尔滨．2014 中华中医药学会第十四次中医方剂学学术年会 ·211· 基于围绝经期心血管疾病防治的 天王补心丹组方原理探讨 殷左句1，文乐兮h，陈创1，张延武2，张妍菀1，严秀梅1 (1．湖南中医药大学，湖南长沙410208；2．河南中医药大学，河南郑州450000) 摘要：心血管疾病的危险性和发病率有性别、年龄差异，有研究证实，绝经后妇女的冠心病发生率和死 亡率比绝经前高4～5倍。肾虚是女性进入围绝经期的主要生理、病理变化，其中以肾阴虚最为多见。 “心肾不交”为围绝经期心血管疾病的主要发病机理。天王补心丹的药物配伍、功用、主治与围绝经期 妇女肾阴不足，心肾不交而发生心血管疾病的病理机制甚为合拍，该方可用于防治围绝经期心血管疾病 属心肾不交者。 关键词：围绝经期；心血管疾病；天王补心丹 流行病学研究表明，心血管疾病的危险性和发病 问》)。肾气的旺盛，天癸的产生，冲任的通盛对月经 率有性别、年龄差异。生育期妇女心血管疾病发生率 的来潮及女性的生殖有着极为重要和直接的作用。只 明显低于同年龄男性，而进入围绝经期后心血管疾病 有肾之精气充盛，五脏气血和调，天癸应时泌至，任通 的发生率迅速上升，几乎与同龄男性相等。有研究证 冲盛，才能“月事以时下”。所以《傅青主女科》谓“经 实，绝经后妇女的冠心病发生率和死亡率比绝经前高 本于肾”，“经水出诸肾”。 4～5倍¨1。同样绝经后脑梗死发病率远高于围绝经 《素问·上古天真论》日：“女子……七七任脉虚， 期前。随着社会人口老龄化，生活节奏加快，社会压力 太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”七 增大，围绝经期、绝经后期心脑血管疾病发病率有升高 七之年，正是女性绝经期。由于女性到这一时期，肾气 趋势。因此，有必要加强对围绝经期心血管疾病防治 渐衰，天癸渐竭。所以，月经将断而致绝经；生殖能力 的研究。本文试就天王补。t3丹防治围绝经期心血管疾 降低而至消失。可见，肾虚是女性进入围绝经期的主 病的组方原理作一探讨。 要生理、病理变化。 1 中医对女性围绝经期生理、病理特点的认识 肾主藏精，为五脏、气血、阴阳之根本。《景岳全 医学上把妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡 书·命门叙》说：“命门为精血之海……为元气之 时期称为“更年期”。1994年，WHO召开有关绝经研 根。……五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此 究进展工作会议，建议废除“更年期”一词，推荐采用 不能发。”肾病多虚，肾虚既可累及心、肝、脾、肺诸脏， “围绝经期”。围绝经期包括绝经前期、绝经期、绝经 又可伤及气血、阴阳。反之，其他各脏的阴阳失调，日 后期三个阶段。绝经期妇女年龄80％在44～54岁之 久也必累及于肾，损耗肾中精气，导致肾的阴阳失调， 间，中国妇女平均绝经年龄为49．5岁，与《内经》提出 所谓“久病及肾”。 的“七七”经断年龄一致。 肾为“水火之宅”，寓元阴元阳。肾虚可有肾精 月经的产生，是天癸、脏腑、气血、经络协调作用予 虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚之分。进入围绝经期的妇 子宫的结果。肾藏精，主生殖，既为天癸、冲任之本，又 女，因为历经经、孕、产、乳，“数伤于阴血”，机体常处 为气血、五脏之根。而且“胞络者，系于肾。”(《素 于“阴常不足，阳常有余”的状态。所以女性在此阶 段，其病理变化以肾阴虚者最为多见¨J。 基金项目：2013湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目(No，2 心肾不交与围绝经期心血管疾病的发病 003000100801726)