卡托普利心血管不良反应50例分析.pdfVIP

第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 应激性心肌病混淆，但已想到心肌炎可能，尤其此例合并严重心律失常、反复阿斯综合征、心脏扩大， 死亡率极高，应提高认识，早期给予综合治疗；2、患者应用临时起搏器期间观察无房室传导阻滞，均 为自主心率，撤除起搏器6小时后再次出现意识不清、高度房室传导阻滞，给予镇静、心理暗示等治疗 后明显好转，提示心理因素可直接影响病情，考虑于患者焦虑、恐惧，交感神经兴奋增加心肌耗氧相关， 故在重症心肌炎治疗中镇静及心理治疗尤为重要；3、目前临床上对糖皮质激素在心肌炎中应用尚存有 争议：虽然激素可抑制抗原抗体反应，减少毒素作用，增加心肌细胞溶酶体膜稳定性，减少心肌局灶渗 出，改善传导，改善心室功能；但是糖皮质激素会抑制干扰素的合成，促进病毒复制、繁殖[3]。本例患 者早期应用糖皮质激素有效，为防止副作用产生，在无房室传导阻滞及室性心律失常，且心肌酶、血象 正常后将激素停用，虽之后复查心肌酶再次升高，但考虑患者未出现心律失常，未再次给予激素治疗， 但患者于14天时再次爆发严重心律失常，经积极抢救最终呼吸心跳停止死亡。回顾整个过程，早期激 素治疗是有效的，后期心肌酶再次升高可能提示病情进展，此时是否应继续应用激素及应用疗程在今后 的临床工作中还需密切观察；4、心肌炎患者的预后取决于临床表现如左室功能障碍、肺动脉高压、血 压持续偏低、心率增快、心肌标志物变化情况[3】。本例患者后期出现左室收缩功能下降，P2亢进、心 率增快、肌钙蛋白及NT-proBNP升高，且利尿剂效果差，均提示患者病情进展、预后差，最终患者于 14天时死亡。如患者及早应用机械循环支持，可能增加预期寿命。 总之，急性重症心肌炎病情进展迅速，预后不佳，临床上应高度重视，早发现、早期全面治疗，切 勿忽视心理疗法，并且密切观察患者症状、体征、各项辅助检查，提高警惕，延缓进展，防止降低死亡 率。 参考文献 [1】陈民，张东玲．急性重症心肌炎36例临床分析[J2．中国现代医生，2007，45(17)：47_48． 【2】余红，韩淑英，包巨太，等．病毒性心肌炎临床治疗进展[J]．中国全科医学， ～ 2010，13(8)：2770． [3】张辉，卢新政．心肌炎的研究进展EJ]．国际心血管病杂志，2013，40(2)，103．106． 卡托普利心血管不良反应50例分析 詹苗苗 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心 摘要：目的 探讨卡托普利导致心血管方面的不良发应及其预防措施。方法 回顾性分析2006--2010年 诊治因卡托普利导致心血管方面的不良反应患者临床资料。结果 出现下壁心肌梗死者2例，窦性心动 过速12例，窦性心动过缓4例，低血压29例，I度房室传导阻滞2例，血压较前升高l例。不良反应出现时 间：在服药半小时内15例，O．5～1小时32例，l小时以上3例。14例患者住院经相应治疗后，血压，心电图 恢复正常出院。36例患者经停药或减量后血压恢复正常。结论用药一定要严格选择适应症；起始剂 量应通道阻滞剂等；一旦出现不良发应，应立即停药并寻找其原因，积极做好相应处理。 关键词：卡托普利；心血管；不良反应 卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对各种类型的高血压均有明显降压作用，并可改善 心功能。但其导致心血管方面的不良反应尚未引起足够重视，现将笔者2006～2010年诊治因卡托普利导 致心血管方面的不良反应患者临床资料回顾性分析如下。 349 2014年世界心脏日主题：创造健康的心脏环境