我国免疫抑制患者肺部感染诊治困惑和其剖析_瞿介明.pdfVIP

2009 8 29 8 685 : 1005- 2194( 2009) 08- 0685- 02 gen ts; taking antib iotic therapy pro toco l change as m ajo r issues and igno ring detection of pa thogen when fever and lung infili tra tion w as occurred; neg lecting the d ifferen tiation of nonin fec tious causes in lung infilitrations of mi m unocom prom ised pati ne ts; m odulating or ha lt of corticosteroid for mi munocom pro m ised patients w ith fever and lung infilitration. K ey w ords: mi 瞿介明 munocom prom ised pa tients pu lmonary infections diagnosis and : R5 : A manag em ent bew ilde rment rema rk K eyw ords: mi m unocom prom ised patients; pu lmonary in 瞿介明, 复旦大学附属华东医院呼 fections 吸内科主任医师教授博士生导师上 海市老年医学 究所副所长, 复旦大学 , , 呼吸病 究所副所长, 党委常务副书记, , ( CH ) , CH 副院长兼任中国医师协会呼吸医师分 , , 会副会长上海市医学会呼吸病学会副 主任委员, 中华医学会呼吸病学会感染学组委员中国 , 临床医学杂志副主编中国呼吸病及重症监护杂志常 CH , 务编委Chest 中文版中国实用内科杂志等编委 1 CH 3, : 免疫抑制患者 ( CH ) 肺部感染诊治仍存在诸多 4 难点和困惑, 主要包括: ( 1) 经验性治疗中存在广泛 3联, 5 甚至 4联5联方法的现象; ( 2) 肺部出现浸润发热时, 临 床医生只是一味的依靠更换经验性抗感染治疗方案, 忽视 CH , 病原学检查; ( 3) 临床医生思路较多局限于感染, 而忽视非 ; 感染性因素的甄别; ( 4) 发生肺部浸润发热时是否需要调 CH 整或者停止糖皮质激素治疗成为临床医师难以决断的问 , ; 题 , CH