慢性阻塞性肺疾病肺络癥瘕聚散理论.pdfVIP

第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 方用加味左金丸合旋覆代赭汤加减。药用柴胡、白芍、黄连、吴茱萸、旋复花、赭石、厚朴、 郁金、枳壳、紫苏子、炙杷叶等。缓解期注意护顾肺卫之气及肝胃之气，以增强呼吸道及胃肠粘膜 的防御功能。令常服玉屏风散合桂枝汤加路路通，或香砂六君子丸。 咳嗽一证，临床非常常见，就诊患者很多，首先明确诊断，注重辨病与辨证结合，要进行必要 的影像和理化检查，伴有声音嘶哑的，一定要检查淋巴结和胸部X线检查，以除外肺癌。不要漏诊， 大部分咳嗽患者经用中医中药治疗较为有效。整体观念，辨证论治应要贯穿在诊疗的始终。 参考文献 fl】咳嗽的诊断与治疗指南(20097X)中华结核和呼吸杂IB2009，32(6)：407·413 『21巢元方．《(诸病源候论》，北京：人民军医出版社，2006，l：161 【31邓铁涛《碥石集》第六集．晁恩祥关于咳嗽型哮喘的中医·临床研究．中国中医药出版社．北京．04年3月第一版：239—250 【4】姚永年，李建萍．祛风止咳汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察【J】．上海中医药杂志，2005；39(7)：22 【5】张颖，雪晴，伍彩霞，张小丹。止咳抗敏汤治疗咳嗽变并型哮喘45例【J】．上海中医药杂志，2006；40(6)：23·24 【61洪广祥．慢性干咳治疗之我见．中华中医药杂志，2006；21(6)：344 【7】薛汉荣．慢性咳嗽治疗之我见．江西中医药，1999；30(1)：20 【8】崔红生．慢性咳嗽的辨病与辨证【J】．中医杂志，2006；47(7)：500 慢性阻塞性肺疾病的肺络瘛瘕聚散理论 北京中医药大学东方医院白晓旭指导老师：王琦 (北京中医药大学东方医院呼吸科北京100078) 摘要：本文通过对肺络微型瘤瘕聚散理论的阐述，在提出COPD中医学病因病机方面的络病理论、 瘸瘕学说、聚散理论的基础上进行了相关分析，为COPD的防治探索有效的治法和方药，丰富和发展 中医理论进行了有益的探讨。 关键词：慢性阻塞性肺疾病：肺络瘾瘕聚散；肺气道：血管重构：肺实质损伤 1．肺络瘾瘕理论 obstructive 慢性阻塞性肺疾病(chronic pulmonary 全可逆性气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病。以咳、痰、喘为主要特点，属中医的“肺胀”、 “内伤咳嗽”、“喘证”等范畴。近年来，随着络病理论的提出，COPD的络病病机也越来越受到大家 的重视，并取得一定进展。但是尚缺乏符合COPD发病机制及病理特征的完整的中医理论体系。导师 王琦结合“络病”、“微型癜瘕”、“聚散”理论及多年临床实践提出了COPD的“微型瘢瘕闭阻肺络” 理论。 1．1中医对络病理论的认识 络脉由经脉别出，较经脉更为细小，纵横交错，形成遍布全身的网络系统。络脉具有贯通营卫、 环流经气、．渗透气血、互化津血的生理功能，是内外沟通的桥梁。 络病理论萌芽于春秋战国时期的《黄帝内经》。《素问·调经论》中“病在血，调之络”反映了 络脉与血病的密切关系。至清代叶天士在《临证指南医案》将《内经》中有关“络”的生理认识加 以深化，明确提出了“久病入络”和“久痛入络”的观点，强调“初病在经，久病入络，以经主气，络 主血”、“初为气结在经，久则血伤入络，病久痛久则入血络”。这标志着中医络病理论的建立并进 一步明确了络病与血的关系。至现代吴以岭在病机概念上对络病理论进行了完善，他认为络脉具有 易滞易瘀、易入难出、易积成形病机特点，从而出现络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞等 络病基本病机变化…。李岩等通过在分子水平上探索与研究络病的病理生理机制，更新了络病理论， 从整体功能关系模式走向结构功能关系模式，提出络病的病理变化涉及血管活性物质调控异常、细 ·68· 第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 胞的损伤、细胞外基质代谢异常、细胞因子及信号传导通路调控异常等生物学内容比1。 1．2中医对瘢瘕的认识 “瘾者，征也，有形而可征也”，“瘕者，假也，假物以成形也”，“积者，积也，积久而成形也”，“聚 者，聚也，聚散而无常也”。这些是对瘾瘕积聚的精辟论述。隋·巢元方《诸病源候论》始将瘾瘕