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脑电仿生电刺激完骨、天柱、内关对持续植物状态患者 脑血流速度及脑代谢的影响 倪莹莹1邓丽霞1邱承尧1汪文胜2马梦良1刘云义1 广东三九脑科医院1神经康复科，2影像科，(510510) 2012年广东省中医药局科技项目课题(项目编号 【摘要】目的：研究脑电仿生电刺激完骨、天柱、内关对持续植物状态(PVS)患者脑血流 速度及脑代谢的影响，以探索其可能的促醒机制。方法：将60例持续植物状态患者随机分 为观察组和对照组各30例，对照组只接受常规治疗；观察组常规治疗同对照组，同时接受 脑电仿生电刺激天柱、完骨、内关穴治疗。分别于治疗开始前1天，及治疗结束后1天采用 PVS疗效评分量表评估意识障碍，并行经颅彩色多普勒超声(TCD)、磁共振波普(MRS) 检查，对比观察治疗前后脑血流速度及脑代谢的变化。结果观察组治疗前后PVS评分显著 提高(P0．05)，脑血流速度及脑代谢改善均明显优于对照组(P0．05)。结论：脑电仿生 电刺激完骨、天柱、内关可明显改善持续植物状态患者脑循环及脑代谢，有可能提高临床促 醒疗效。 MRS 【关键词】脑电仿生电刺激腧穴持续植物状态TCD J。目前国内外对PVS的 近年来我国PVS发病率随着重症医学的进步呈逐年上升趋势【l 治疗尚无成熟方案，刺激疗法(包括各种感官、针灸及深、浅部神经电刺激治疗等)方案的 研究和应用引起了医学专家们的日益重视皿刮。自2012年7月～2014年5月，本研究对30 例持续植物状态患者在常规治疗的基础上，进行脑电仿生电刺激完骨、天柱、内关穴治疗， 以PVS疗效评分，判断特定穴位仿生电刺激的疗效，应用MRS和TCD检查技术观察其对 PVS患者脑血流速度和脑代谢的影响，探讨疗效形成的可能机制。 1资料与方法 1．1一般资料60例患者均为我科住院病人，符合PVS诊断标准，其中男性37例，女性23 例；脑外伤27例，脑卒中22例，缺血缺氧性脑病11例；年龄18—65岁，平均40．55岁；病 程1月一12月，平均5．22月。随机分成观察组和对照组，每组各30例，两组病例年龄、性 别、病程、病因、PVS疗效评分经统计学分析差异均无显著性(P0．05)，见表1。 表1两组病例一般资料比较(i±s) 1．2诊断标准所有患者均符合2001年南京制定的PvS诊断标准15]：(1)认知功能丧失，无 意识活动，不能执行指令；(2)能自动睁眼或刺激下睁眼：(3)有睡眠一觉醒周期；(4)可有无目 的的眼球跟踪活动；(5)不能理解和表达语言；(6)保持自主呼吸和血压；(7)下丘脑及脑干功 能基本保存。以上条件持续1个月以上，患者生命体征稳定，并发症控制良好，并除外合并 心脏纤颤或带有植入式电子装置(如心脏起搏器)者。经医院伦理委员会审核批准，患者家 属知情同意，自愿受试者。 ．．282．． 1．3治疗方法 (1)常规治疗方法根据我院植物状态促醒中心治疗PVS的临床协定方治疗。包括基 础管理、高压氧、促醒药物、感觉刺激等常规治疗。高压氧：使用单人舱氧气加压，根据不 同的原发病，选择压力1．6．2．5ATA不等，每次加压20分钟，压力达预定值后稳压吸氧，时 间共70分钟，缓慢减压出舱。1次／日，12次为一疗程，间歇3天，再进入下一疗程。药物： 单唾液酸四已糖神经节苷脂(GM．1)、开始剂量为每日80mg静脉滴注，持续2周后改为维 持剂量40mg／日；胞磷胆碱注射液1．09静脉滴注，每日1次；甲氯芬酯注射液0．59静脉滴 注，每日3次，上述两药均12天为一疗程：间歇3天，进入下一疗程。尼莫同片30mg口 服，每日3次，连续30天。 (2)脑电仿生电刺激治疗取穴：双侧天柱、完骨、内关。操作：采用常州雅思医疗 器械有限公司生产的YS5002型脑电仿生电刺激仪，主电极贴于两侧天柱、完骨穴，辅电极 安置于两侧内关穴。治疗模式选择“颅脑损伤性疾病”；主强、主频、辅强、辅频在患者能 承受的前提下，根据实际情况调节，以开始电刺激后心率增加20次为上限标准，每连续刺 激99分钟后休息30分钟，接着继续刺激99分钟，为一天刺激量，连续治疗30天。 对照组只接受常规治疗，观察组常规治疗同对照组