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母乳喂养对3岁儿童乳牙患龋病的影响 北京市海淀区妇幼保健院邹晓璇苗江霞(通讯作者)李文瑁张艳玲张萍 childhood 乳牙龋对儿童生长发育有很多不良影响。婴幼儿龋(early caries，简称ECC)是婴幼儿 和学龄前儿童发生的乳牙龋病，其定义为夕1个月婴幼儿，龋失补的牙面数大于或等于l【l】。许多的 研究认为其发生和发展是由于不适当的喂养方式造成的【21。本研究选取刚入园儿童进行调查，探讨 母乳喂养对乳牙龋患病风险的作用。 1．资料和方法 1．1对象2009年如10月随机选取北京市海淀区12所幼儿园3岁共589名儿童，分为三组人 工喂养组：出生后6个月内无母乳，完全用代乳品喂养：母乳喂养组：出生后6个月及以上完全 为母乳喂养；混合喂养组：介于以上两组之间。对其进行口腔检查和对其家长的问卷调查，共收回 有效问卷588份。 1．2方法 1．2．1口腔检查由2名医师按照WHO口腔健康调查基本方法(第3版)中的龋齿诊断标 型31，在自然光线下使用平面口镜及5号探针完成。两名检查者经培训， 并在调查前和调查中对检查者间和检查者本身的进行一致性检验，Kappa为O．9l，并对受 检儿童采用DentocultSM试荆盒方法进行了唾液变形链球菌的测定 1．2．2问卷调查包括基本信息、喂养情况、口腔卫生习惯等内容。 卡方检验不同喂养方式和母乳喂养时间对乳牙患龋率的差异，采用多因素非条件logistic回归模型检 验喂养方式和母乳喂养时间与儿童乳牙龋齿发生风险的关系。PO．05为差异有统计学意义。 2．结果 务人员的专业指导。 2．2母乳喂养与乳牙患龋率的单因素分析 由表l可见，三种喂养方式儿童乳牙患龋率差异无 统计学意义(f=0．318，脚．853)。喂养时间6-12个月和大于12个月乳牙患龋率均显著高于喂养 著增高(尸-奠=o．017)。 ·143· 表l不同喂养方式和喂养时间ECC患病率的比较 按不同喂养时方式分层分析，人工喂养的儿童喂养时间小于6月的患龋率达51．2％(22／43)； 下，喂养时间小于6月的儿童患龋率显著低于喂养时间6一12月的儿童(36．1％，49．7％，妒=4。980， P--0．026)。 2．3母乳喂养与乳牙患龋风险的多因素分析调整了儿童年龄、母亲受过高等教育、不良喂养 方式、睡前刷牙习惯、开始刷牙年龄、父母接受过口腔健康宣教和唾液变链菌水平后，Logistic回归 分析显示，母乳喂养时间小于6个月刚L童患龋风险比喂养时间6一12个月的儿童减少77％ 67-0．990) 95％CI：0．1 (见表2)。 表2喂养方式和喂养时间与乳牙患龋风险的logistic回归分析 3．讨论 本研究结果显示本地区3岁儿童乳牙患龋率为47．6％，低于北京市【21和立陶宛嗍同年龄组相关数 1％旧， 据(58．71％，50．6％)，而高于同年龄组的其他地区，长沙开福区35．7l％【卯，深圳宝安区39．1 四川凉山地区29．37％171。该率存在明显的地区差异，可能与不同地区经济发展水平、生活方式、饮 食行为习惯以及口腔保健意识相关． 国内外针对母乳喂养与乳牙患龋风险研究多有报道，但结果不完全一致。本研究结果显示混合 喂养方式下，喂养时间小于6月的儿童患龋率显著低于喂养时间6-12月的儿童；喂养时间6-12个月 ·】44· 和大于12个月的儿童比小于6月的患龋风险分别增加0．770倍和1．549倍，选择母乳喂养的儿童比 人工喂养的儿童患龋风险减少近60％。与本研究相似的是邓辉等【2】、辛蔚妮掣8】对幼儿园儿童的研究， 以及尼日利亚【9】和美斟10】对学龄前的儿童研究。其主要原因是：由于辅食的添加，而口腔卫生习惯 尚未建立，其次，12月以后乳磨牙开始萌出，都增加了细菌定植的几率，尤其是在人工喂养和混合 喂养的儿童中，增加了奶瓶龋的发生可能。 结果不太一致的是王俭等人【ll】对北京城区3．5岁93名儿童的研究显示，母乳喂养时间一年以上 组的患龋率显著低于一年以内组(48．8％，51．2％