前瞻性随机对照的研究射频消融在肩峰撞击症关节镜下治疗中作用.pdfVIP

!塑曼!兰!璺堡查堡堡墨苎：垫!! 一 一 ．—— 前瞻性随机对照研究射频消融在肩峰撞击症关节镜下治疗中的作用 北京积水潭医院运动损伤科100035 鲁谊姜春岩张蔷朱以明 II期为肌腱炎，在这阿 们峰捕击症是一类在l临床上常见的肩黄肯疚病。J埘为肩峰F滑膜的增生水肿t 个阶段通过系统的保守治疗常ur获得较为满意的结果．而对ⅡI期，即肌腱磨损与撕裂，常需手术治疗。近年 来有学者推荐应用射频消融技术治疗髌腱炎、罪腱炎，取得了一定的临床散粜t但对肩袖的治疗效果尚无明 确定论。奉研究旨在通过前瞻性髓机埘照研究．探讨射频消融技术在肩峰撞击症关节镜下治疗中的作州。 一、资料与方法 1病倒蛊科 入选标准：肩峰撞击症患者，术前接受保守治疗6个月，包括体息、改变生活方式、口服非甾体娄药 物、局豁冰敷，肩关节被动活动、理，f及胸峰下檄鬃注射．但无明显效果。术前核礁检壹显示肌艇存在冈 上肌上表面的水肿信号，但肌腱完整性存在。术中关节镜下证实肩袖肌腱完整性存在。 排除标准：肩袖部分或全层损伤需要进行手术修补．钙化性肩袖肌腱炎．既往肩关谛手术史，以及配 台程度不佳的患者。 5％。其中男性17倒、 组(34例)。最终50例忠青获得临床箍访(SD组20例，RF组30例)．鼬访率73 女性33例，平均年龄50 3 1 4±236．内旋平均达L1水平· ±】8．前屈}举平均为1274±401。．体侧外旋平均为34 8±4 5±3．3。从症状发生到 Const—tM洲1 6±162，UCLA平均为152，SST平均为6 y评分平均为65 接受手术的时问平均为186个月(6-36个月)。所有患者体检肩峰搏击试验阳性· 2试验设计 试验中采用般盲研究方法，在接受治疗前按随机对照原则将患者划分为接受射频消融治疗{RF)组和对 7±112岁．从症状发生到接受手 照(SD)组。最终随访时RF组30人．男13人、女17人，平均年龄49 术时问为17 8岁· 从}＆状发生到接受手术时间为19 8，假设n=005(双侧)t计算出在术后随 能：以疼痛评分(VAS)作为主要评价指标．术前总体标准差为1 访时检测到两组问VAS差异犬于1的检验效能为99％，提示本研究样奉数足咀检验两种治疗方法的等效性- 3手术方法 所有忠者的手术均通过关节镜进行。旨先在孟肚关竹内探查，之后进入肩峰F问隙，进行充分的滑膜清lB及 肩峰下硪压，行肩峰成型，切脒喙肩韧带。探壹肩袖之后按照随机原则选择治疗方式：sD组患者手术结束：RF 冈上肌前绻外侧止点开始向后每间隔啦复同样操作．之后再由内侧止点开始同样撮作-抽个烧灼点(见圈)· V“ 【。鞠夕 l+斑面■揖；c肩峰咸搬+脚峰下 n术前琳I显示同上肌肌t存在高*号R．肌硅完整性存在：b术中抹矗p町I．肌肌t 滑囊清4ld以Topaz局部烧灼以刺撤意音 ．281．