浅谈急性胰腺炎手术治疗和常见并发症及防治.pdfVIP

4年会 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学201 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 51619：30入院。其临床诊 患者，男性，57岁，一般人员，因心前区疼痛14小时，加重4小时于2014 断为：心功能三级，高血压病三级，极高危。入科后给予心电监护，氧气吸入，扩冠、抗凝等治疗，未 诉特殊不适。于0：30出现发憋、大汗等急性左心衰症状，查看患者端坐位，心电监护示：窦性心律， 吗啡注射液3mg静推，西地兰0．2mg稀释后静推，酒精氧吸入，患者症状改善不明显，经予家属协商后 予冻干重组人脑利钠肽静脉泵入。患者发憋症状逐渐好转，根据血压水平调节硝酸甘油泵入速度。至0l： 时继续使用扩冠、抗凝等治疗。 2、治疗方法 新活素的临床应用剂量，首先以1．5rtg／kg静脉推注l～2rnin，而后以0．007 51xg／(kg·min)以微量静脉泵维 持24～48h。新活素给药最常见的的不良反应为低血压，其它不良反应多表现为头痛、恶心等。所以在 给药期间应密切监视血压的动态变化。如果在给药期间发生低血压则应降低给药剂量或停止给药并开始 其它恢复血压的措施。 3、用药后观察 用药前急查BNP为4083．2，用药后为2261．9。其心律，血压，呼吸困难，湿哕音等评分较前改善。 二、护理措施 1、一般护理患者应绝对卧床休息，协助患者生活护理，保持床铺平整、干燥、清洁，对于有高度水 肿的患者注意翻身以预防压疮，同时饮食应给予低盐低脂，清淡、易消化，少量多餐，控制盐的摄入， 保持大便通畅，避免用力。 2、心理护理急性左心衰为急危症，发病急，危急感会让患者感到恐惧，焦虑等消极心理，因此，患 者家属应密切陪伴在左右，给予无言的安慰，护士要密切巡视病房，观察患者的微妙反映，倾听患者诉 说，运用支持、鼓励、疏导、抚慰等方法做好心理护理，增强其战胜病魔的信心。 3、治疗护理 严格遵循遗嘱执行，按照要求严格掌握用药的浓度和速度，严格使用微量泵的应用，不能随意调节剂量， 保证静脉通路的畅通；使用静脉留置针用药过程中要加强巡视，避免其渗液，脱管，及时发现问题及时 给予处理；注意观察患者用药后的不良反应，严格监测心率，血压，心律的变化。密切记录以供医生参 考。 三、讨论 新活素应用于临床，降低心脏前后负荷、迅速缓解呼吸困难和全身症状等作用。能有效改善急性左心衰 的急性发作，造福于广大患者。但应用的同时也存在很多的问题，低血压，心律失常，胃肠道反映等等 不良反映的发生也会令患者失去生命，所以，在医学进步的今天，新药的不断出现，也必须有密切的护 理观察，与护理措施，令护理与医学同步发展，同步提高。 浅谈急性胰腺炎手术治疗和常见并发症及防治 高丽薇 解放军第252医院心血管中心全军老年心血管中心CCU 摘要急性胰腺炎是临床上常见的一种急腹症， 是消化酶被激活后对胰腺和胰周围组织自身消化所引起 4、06 2014年世界心脏日主题：创造健康的心脏环境 第七届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学2014年会 第三届经前臂(桡／尺)动脉微创化冠脉介入治疗国际论坛 的急性炎症。目的：探讨急性胰腺炎外科手术常见局部并发症及防治。方法：研究近两年患急性胰腺炎的 患者共36例。急性胰腺炎外科手术局部常见各种并发症共1l例患者资料。结果：急性胰腺炎外科手术 常见局部并发症有：急性液体积聚，胰腺及胰周组织坏死，急性胰腺假性囊肿，胰腺脓肿，出血，胰瘘， 肠瘘。且各有其常见原因，防治方法。结论熟悉掌握导致各种并发症的病因及防治方法，才能采取有效 防治措施，及时发现和正确处理各种并发症。 关键词急性胰腺炎外科手术局部并发症防治 前言急性胰腺炎外科手术是急性胰腺炎的重要治疗手段，重型急性胰腺炎分为胆源性胰腺炎的手术治 疗和非胆源急性胰腺炎的治疗。手术是以通畅引流清除腹内有害渗液及坏死组织为目的，术后加强护理， 各种常见局