浅析医院信息化建设组织与实施关键要素.pdfVIP

浅析医院信息化建设组织与实施的关键要素 ① ① ① 胡铁骊 欧阳荣 孙淑贞 ①湖南中医药大学第一附属医院，410007，湖南省长沙市雨花区韶山中路95 号 摘 要 从《中医医院信息化建设基本规范》出发，结合医院信息化建设实际，探讨了医院信息化 建设组织与实施的六大关键要素，提出了解决办法与对策，目的是科学、有序、有效、规范地组织 与实施医院信息化建设。 关键词 医院信息化建设 规范 管理 实施 1 引言 随着医改的不断深入，公立医院的改革进入深水区，医院信息化正领跑公立医院改革，医院信 息系统不仅仅只是医院管理现代化的标志，更重要的是已经成为医院的核心竞争能力之一，成为医 院持续性发展的一个重要组成部份。近年来，医院信息化建设迅猛发展，许多医院有过不少的经验 与教训，然而，在信息化建设过程中，由于医院管理与医疗服务本身固有的特殊性和复杂性，使得 医院信息化建设成为一项复杂的系统工程，涉及面广、技术性强、标准要求高、组织协调难，许多 非技术、非物质的要素越来越多影响医院信息化的发展，组织不畅、实施不顺、协调不灵已经严重 阻碍数字化医院建设进程。如何科学、有序、有效、规范的组织与实施医院信息化建设，并保持系 统安全持续的不间断地运行，是一个非常重要而又经常被忽视的问题。 2 规范 2011 年10 月国家中医药管理局在2003 年发布的《中医医院信息化建设基本规范（试行）》基 础上，修订出台了《中医医院信息化建设基本规范》 （以下简称《规范》）， 《规范》是针对中医 医院信息化建设的机构人员、组织实施、基础设施、应用系统、运行维护和信息安全的整体性规范， 不仅适用中医医院，对综合医院的信息化建设也有重要的指导作用。《规范》“第三章 组织实施”， 从医院实际出发，以规范管理为基础，以科学有序为原则，内容涵盖信息化建设的规划、项目的招 投标、实施管理、验收、评估以及人员培训、制度建设、岗位职责等多个方面，规范内容全面、科 学，并为医院制定细则预留了较大的空间，具有很强的可指导性和执行性，为医院信息化建设科学 有序的组织与实施指明了方向。 3 关键要素 医疗行业是一个信息高度密集的行业，也是一个高度依赖信息处理的部门，医院信息化建设应 该 “高效建设，持续完善”。然而在多数医院，信息化建设的组织实施效果不尽如人意，建设进程 步履艰难，有管理体制和行业政策的因素，有应用软件厂商的因素，也有医院本身和医疗行为复杂 性的因素。作者，从《规范》出发，结合医院信息化建设的实际，认为医院信息化建设组织与实施 应关注六大关键要素。 3.1 定位与规划 3.1.1 医院领导思想定位滞后于信息化发展 医院院长大多在医学领域具有深厚的造诣，也不乏有管 理的基本素质。但是他们缺乏对信息化理念的认识与思考，对医院信息化带来的崭新的观念、运作 方式往往认识不足，不愿放弃驾轻就熟的传统管理方式去改变现状，只是想用信息技术来使原有手 工的工作方式变得自动化，使用计算机来加快它们而不改进现有的工作流程，但是加速这些流程并 不能改变流程本身低效率是基本的事实。 3.1.2 职能定位有偏差 医院领导往往把医院信息化建设和管理看成是信息部门的事，片面地以为只 要投入资金、上一个系统，就解决了信息化的所有问题。医院信息化建设，是对现行的管理模式、 工作流程和观念的重大变革，牵涉到医疗、护理、医技、行政、后勤等各方面，遇到的阻力和困难 会比其他工作多得多，没有主要领导的高度重视和挂帅，医院信息化建设很难有所突破。 3.1.3 职工理解定位差距大 职工对医院信息化建设可能引发手工流程的改变，权力、工作量和利益 的再分配产生自发的内阻力。一些年龄较大的老教授、临床主任、管理干部也会由于学习困难，处 于落伍的窘迫而不自主地产生抵触。 3.1.4 重硬轻软现象严重 重硬件轻软件这是较普遍的通病。如果说发达国家的HIS 软硬投入之比大 约为二比一的话，那么我国的情况恰恰相反。医院在硬件上投入比较慷慨的，但在软件上的投入十 分吝啬。无奈之下，IT 公司的对策肯定也以低廉的投入来平衡其机会成本，医院最终以牺牲HIS 的 性能和功能作为补偿代价，深层次的根源是对软件知识价值的认可有问题。 3.1.5 科学定位、总体规划 对连续运行的医疗管理体系进行系统的数字化分析，科学合理定位，从 人工管理模拟系统提升为数字化管理系统，需要运用医院管理学的系统管理、组织行为学、整分合 原理、工程项目控制等理论予以创造性地实践，确定信息化战略的对