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关于氯吡格雷最佳负荷剂量的探讨 来源: 医学前沿网 ??作者：刘健 北京大学人民医院?? 动脉粥样硬化血栓形成是导致临床心、脑血管不良事件的病理基础,血小板活化和聚集在其形成过程中起核心作用，因此，抗血小板治疗有助于减少冠心病患者临床不良事件的发生率。目前临床常用的抗血小板药物包括阿司匹林，噻吩吡啶类,西洛他唑和血小板/受体拮抗剂等。 联合使用多种抗血小板药可通过多途径共同作用而增强抗血小板作用。目前，最常用的方案是阿司匹林与氯吡格雷联合抗血小板治疗,应用于急性冠状动脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期具有良好疗效和安全性,已被欧美相关临床治疗指南所采纳。 采用氯吡格雷负荷剂量预治疗是近年冠心病抗血小板治疗领域的重要进展，其研究重点主要集中在最佳的负荷剂量和最佳的给药时机。既往氯吡格雷负荷量多为300 mg,近年发现600mg负荷量较300mg能更早达到有效血小板抑制，且安全性相当，因此，欧美国家的指南建议针对高危患者，尤其需行急诊PCI的患者给予600mg负荷量。 欧洲心脏病协会（ESC）推荐稳定冠心病拟行PCI患者，至少术前6小时服用负荷量300mg，STEMI直接PCI、NSTE-ACS即刻PCI立即口服负荷量600mg。美国心脏病学院（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国心脏造影和介入协会（SCAI）推荐在PCI术前或PCI开始时，给予600mg