一种规范化中医药干预方法对特发性肺纤维化患者预后影响探讨.pdfVIP

第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 ▲P0．05， 3讨论 IL-1 B、IL-8、TNF—Q是参与炎症反应的主要胞因子，在肺脏炎症的级联放大反应中起重要作 用。一般认为它们与炎症和肿瘤及免疫性疾病有关，而很多的研究表明肺阴虚和肺气虚就是一种慢 性炎症过程，特别是对于呼吸系统常见病COPD、支气管哮喘来讲。正常情况下，血液中它们有较低 水平的存在，对机体内环境的稳定及组织的更新改建有重要作用。而病理情况下，它们的血清含量 明显升高，对机体造成伤害。 本研究表明，COPD和支气管哮喘肺气虚证和肺阴虚证患者血清IL-1B、IL～8、TNF—El水平显著 高于健康对照组(尺0．05)，且肺阴虚组均高于肺气虚组，组间比较差异有统计学意义(只0．05)，提 示肺阴虚组更加明显。这与我们既往研究发现两证均存在细胞因子网络的紊乱相吻合强。’。也说明 IL-1 B、IL一8、TNF—Q是参与COPD和支气管哮喘气道炎症的重要细胞因子。 我们认为，肺气概括了肺的功能活动，肺阴概括了肺的物质基础。肺气虚和肺阴虚都是肺之虚 证，也是COPD和支气管哮喘在稳定期和缓解期最常见的证型，直接影响COPD和支气管哮喘的发生发 展。 “辨证论治”是中医的诊疗特色，亦是中医的精髓。但临床过程中由于缺乏客观的诊断指标， “辨证论治”往往偏于主观和笼统。随着中医现代化发展的需要，中医诊断的客观化和中医疗效的标 准化理所当然成了当前中医药界面临的重要任务。同时，肺气虚组与肺阴虚组之间存在着明显差异， 这说明COPD和支气管哮喘不同证型之间，也存在着免疫功能紊乱程度上的差异。辨证时可考虑把反 映细胞体液功能紊乱的细胞因子(IL一113、IL-8、TNF—Q)作为区分不同证型的客观依据之一。为辨 证论治提供量化恩，提高中医辨证论治的准确性。 参考文献 【1】中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组【J】冲华内科杂志，2002，41(9)：640～646． 【2lq华医学会呼吸病学分会哮喘学组。支气管哮喘防治指南【J1．中华结核和呼吸杂志，2003，26(3)：132—138． 【3】郑筱萸冲药临床研究指导原贝qlM]．北京：中国医药科技出版社．2002：390。 【4】中华人民共和国卫生部．中药新药治疗肺阴虚证的临床研究指导原则．1995：20． 】3． 17】李泽庚，张杰根，彭波，等．肺气虚患者NK细胞活性、TNF和】L．2的变化及临床意义ij】．中国中医急症，2005， 】4(4)：334 一种规范化中医药干预方法对特发性肺纤维化 患者预后影响的探讨 孙增涛1，杨晓2，魏葆琳1，封继宏1，刘恩顺1，李小娟1，付敏2 (1．天津中医药大学第二附属医院，天津市300150；2．天津中医药大学，天津市300193) pulmonaryfibrosis， 摘要：目的评价“益气活血、敛肺止咳”法对特发性肺纤维化(idiopathic IPF)患者预后的影响，探讨规范化治疗(中医药干预)对IPF的临床优势。方法收集特发性肺纤 维化患者30例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组15例给予“益气活血、敛肺止 ·193· 第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 咳”中药汤剂治疗，治疗6个月。对照组15例采用开放式纳入，真实客观记录患者的治疗情况。以 临床终点事件及依从性为主要评价指标。结果 治疗组患者与对照组中短期间断治疗的患者死亡率 比较，治疗组死亡率低于短期间断治疗的患者(PO．05)；研究中所有长期服用中药的患者与短期 间断治疗的患者死亡率比较，长期服用中药治疗的患者死亡率低于(PO．05)。临床观察6个月期 间，两组患者用药依从性比较，治疗组患者依从性比对照组高(P0．05)。两组患者住院人次比较， 治疗组患者住院人次比对照组少(P0．05)。结论长期规范服用中药治疗IPF能在一定程度上提 高患者依从性，增加治疗疾病的信心，减少病情急性加重及住院次数，降低IPF患者死亡率，延长 生存期，提高患者生存质量。 关键词：特发性肺纤维化；规范化；中医