心肌炎诊疗策略.pdfVIP

提升临床和实验！ 一的第一步。 第82章心肌炎的诊疗策略 何兆初 何伟源 广州医学院第一附属医院 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎症病变。由于心肌病变范围大小及病 变程度不同，轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者可形 成慢性心肌炎或导致心肌病。 一、病因学 引起心肌炎的原因很多，主要可以按感染性和非感染性来划分。其中病毒感染是最常见 的病因。虽然病毒感染可致严重人类疾病，但大多数病毒感染通常没有症状或缺乏特异性症状，这在临 床上常常延误了对该类心脏病的诊断。本文主要以病毒性心肌炎为主，探讨病毒性心肌炎相关机制及 诊治。 日！才见始 导的免癌 复合体一 仑导细雕 ，、’一／U～rW ：及室壁运亏 o心肌显像， j前建议j pulmonar. biventricu 基编辑委员j 羊会联合会二 myocarditis.[ ~osenblumⅥ ml11口t；nn lQ( 第83章化学消融治疗肥厚型心肌病的评价 李光 广东省医学科学院 广东省人民医院 广东省心血管病研究所 肥厚型心肌病(HCM)是一种相对常见的心脏疾病，表现为心肌肥厚，导致舒张功能不全和心律失常， 多以左心室肥厚为主。临床表现为呼吸困难、心绞痛、头晕或者晕厥。男女比例类似。其中由于左心室 流出道(LOVT)在静息或应激状态下出现血流动力学梗阻的被称为梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)。大约 25％的HCM患者存在左心室流出道梗阻，提示患者预后不良。负性肌力药物可以在一定程度上改善患 者症状，但是有5％～10％的患者对药物治疗无效。外科手术切除部分肥厚的室间隔可以有效减少梗阻， 改善血流动力学状态。1994年Cietzen发现暂时使用球囊阻断左冠状动脉前降支发出的第一间隔支，可 在一定程度上缓解HOCM患者的左心室流出道梗阻。