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意外伤害监测的信息化探索 范玉成 方 平 范雪春 上海市松江区岳阳街道卫生服务中心 伤害作为一个重要的公共卫生问题越来越受到众多国家的重视,而开展伤害的监测是制订 长期预防控制计划的基础。目前有关伤害的调查研究多是对死亡资料进行分析及对伤害的发生 及影响因素进行研究,对伤害资料采集的工作方式研究并不多。而伤害资料采集的工作方式直接 影响了采集数据的可信度和统计结论的可靠性。随着信息化技术的发展,我区各级医疗机构均建 立了医院信息管理系统。通过使用整合在医院信息管理系统内部的伤害信息管理系统( Injury Information Manage System ,简称 IIS) ,我们建立了一套基于 IIS 的全院监测模式及其质量控 制办法,以辖区人群为目标开展全院伤害监测模式,在伤害监测方法上做了有益的探索。 1 基于 IIS 的全院伤害监测模式的目标 基于 IIS 的全院伤害监测模式的目标是监测辖区内全人群发生的需进行医疗处理的伤害, 用以分析辖区内人群伤害发生的特点和规律。图 1 所示,通过对我区居民伤害发生后就诊模 式的调查,我们发现轻微的伤害,例如需简单消毒和仅需外用药品的,往往选择社区卫生服务 中心门诊或其下属社区卫生服务站(卫生室)就诊；在医院门诊开放时,部分非急需处理的伤害 会选择医院门诊就诊；严重伤害会直接住院在手术室中处理。而急诊室往往只处理急症伤害 及非门诊时间发生的伤害。因此，监测辖区内伤害发生的总体情况,需同时开展辖区内社区 卫生卫生站(卫生室) 、医院所有门急诊部门、医院所有住院部门的伤害监测,也就是进行辖 区内全院伤害监测,以避免监测盲区。 需医疗处理的伤害 轻微 中等 严重 急症 非急症 大医院门诊或急 大医院急诊或住 社区卫生 大医院急诊 诊 院 图 1 居民伤害发生后就诊模型 50 2 IIS 系统构成和工作流程及质量控制方法 2. 1 IIS 的系统构成 从功能上看,伤害信息管理系统是医院采集、处理、分析伤害报告信息的计算机系统。 是按照《上海市医院计算机信息网络系统安全策略》相关要求[2],充分与医院信息系统的各 功能模块进行数据交互,并作为医院信息系统的一部分进行设计实施并运作的计算机系统。 挂号收费、出入院管理系统 医生工作站系统 预防信息管理系统 图2 伤害信息管理系统构成示意图 图2 所示 IIS 的系统构成：一是挂号收费系统和出入院管理系统,主要是完成病人基本信 息的录入,可以从上海市医疗保险网络读取患者资料。二是住院医生工作站、门诊医生工作 站、社区医生工作站上的预防信息采集模块。主要是完成电子伤害报告卡填报工作。三是预 防信息管理系统的伤害管理模块,用于电子伤害报告卡的处理、评价、分析。 2. 2 IIS 的工作流程 IIS 电子伤害报告卡生成的方法按照“基于活动的流程模型”设计。所有病人就诊,医生 均需在医生工作站上给患者进行电子诊断。电子诊断标准采用 ICD - 10 作为标准。该电子 诊断将自动计入科室及个人门急诊工作日志。如果患者的电子诊断为 ICD - 10 中的S 、T 、 V、Y 系列,则自动触发必须填报电子伤害卡(图3) 。医生上报的电子伤害报告卡传递至预防 科进行审核(图4) ,审核通过的数据定为有效伤害数据,加入到统计分析。有效伤害数据才能 从数据库中导出,上报疾病控制中心。IIS 工作方式中,一旦触发