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综合护理干预措施对急性脑卒中睡H民障碍患者昼夜血压变化的影响研究 (稿件编号：A082) 作者信息：何云燕，姜平 单位：天津环湖医院 地址：天津环湖医院 目的：睡眠障碍是脑卒中患者的常见并发症之一。而睡眠障碍对患者昼夜血压变化的影响尚无系统研 究。有研究报道，85囟脑梗死患者血压存在昼夜节律消失的现象．患者血压昼夜节律消失可加重对心、脑、 肾等靶器官的进一步损伤。本研究采用匹兹堡睡眠质量指数量表和24h动态血压监测仪，对脑卒中患者睡眠障 碍和昼夜血压变化进行评估，并对睡眠障碍患者采取综合护理干预措施，通过改善患者睡眠质量，恢复患者 血压正常昼夜变化节律。探讨综合护理干预措施对急性脑卒中睡眠障碍患者昼夜血压变化的影响。 障碍组98例，同时使用动态血压监测方法评价两组患者综合护理前、后的血压情况，对睡眠障碍组综合护 理前后的睡眠质量相关数据进行评估。 结果：综合护理前合并睡眠障碍的脑梗死患者夜间动态血压参数明显高于无睡眠障碍的脑梗死患者， 眠障碍组的脑梗死患者动态血压的影响更明显，可使其更加平稳，两组比较有统计学意义(p0．05)。 结论：综合护理对改善患者睡眠质量，恢复卒中患者正常的血压昼夜节律具有重要意义。 讨论：脑卒中可直接或间接导致与睡眠一觉醒有关的神经递质的合成与代谢以及神经递质的信息传递 障碍。另外脑卒中并发焦虑、抑郁或其他精神症状．脑卒中后伴发的抑郁情绪与睡眠有较大的关系。睡眠 障碍是急性脑卒中患者的常见继发症状，在急性脑卒中患者中的发生率远高于一般人群中睡眠障碍的发生 【l】。睡眠障碍使人的重要节律紊乱，活动能力降低。另外睡眠与机体免疫功能有关，睡眠减少，可造成 部分免疫球蛋白、补体和T细胞亚群有下降的趋势【2】。故而增加患者的感染机会。加重病情。影响疾病康 复。Waters等【3】研究发现，入睡前的生理唤醒会提高患者在整个夜间的基础代谢率，出现更多的片断性睡 眠，使得患者不能保持正常的睡眠。脑卒中患者常并发焦虑、抑郁或其他精神症状，脑卒中后伴发的抑郁 情绪与睡眠障碍有较大的关系。此外患者肢体运动障碍、肌强直、夜间疼痛性抽搐、翻身行动不便、夜尿 增多，起床困难等因素影响正常睡眠。本研究显示72．2％急性卒中患者合并睡眠障碍．睡眠障碍不仅影响 患者的正常生理功能，对患者的夜间血压也会产生影响。本研究结果显示脑卒中患者睡眠障碍主要是对患 者的夜间血压产生影响．对日间血压没有影响。夜间血压的升高会进一步加重患者靶器官的损伤，对急性 卒中睡眠障碍患者应更加关注患者的夜间血压。本研究表明综合护理前合并睡眠障碍的脑梗死患者夜间动 态血压参数明显高于无睡眠障碍的脑梗死患者，两组比较有统计学意义(p0．05)。睡眠障碍综合护理干 预可明显改善患者睡眠质量(pO．05)，从而影响合并睡眠障碍组的脑梗死患者的血压节律，可使其更加 平稳，且两组比较有统计学意义(p0．05)。综上所述，综合护理对改善患者睡眠质量，恢复卒中患者正 常的血压昼夜节律具有重要意义。 关键词：综合护理·脑卒中；睡眠障碍，动态血压监测