综合治疗在预后不良胰腺癌中价值.pdfVIP

372 口第七届全国胰腺癌研究进展暨规范化诊治学术研讨会论文汇编2010．09威劳 综合治疗在预后不良胰腺癌中的价值 汪毅赵平王成锋单毅赵东兵田艳涛孙跃民车旭张建伟 摘要：目的探讨综合治疗在预后不良胰腺癌中的价值。方法回顾性分析233例病理或 细胞学证实的胰腺癌在不同临床病理因素和治疗方式下的生存状况。结果(1)胰腺癌患者的牛存 明与消瘦、腰背疼痛、糖链抗原19．9(CAl9．9)数值和肿瘤的分期有关，差异均有统计学意义。如 出现消瘦、腰背疼痛、CAl9．937U／mi和TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期的患者定义为预后不良组。 (2)根据对忡瘤的治疗状况，将患者分为胰腺肿瘤切除组，姑息性治疗组(包括术中10l放射性粒 子或氟尿嘧啶植人剂植入、全身化疗、外照射放射治疗和介入化疗)，未针对肿瘤治疗组(包括单 纯探杏、内引流和营养支持的患者)，患者的中位生存期分别为14．0、8．3、6．6个月；1年生 存率分别为53．5％、22．5％、【1．8％，5年生存率分别为5．8％、0、0。(3)分析预后不良组 病例，在出现消瘦、腰背疼痛、CAl9—917U／fni和TNM分期为Ⅲ期和Ⅳ期的患者中，胰腺肿 瘤切除组的中位生存期分别12．0、11．0、12．0、 7．0个月，姑息性治疗组的中位生存期分别为7．7、7．5、8．6和8．0个月，未针对胰 腺癌治疗组的中位生存期分别为4．0、3．0、4．0和4．6个月。结论积极合理地开展综合治 疗，有助于改善预后不良组胰腺癌患者的预后。 关键词：胰腺肿瘤； 治疗； 存活率 2002年，全球因胰腺癌死亡227000例，位 有组织细胞学资料的胰腺癌患者245例(均为中国 医学科学院北京协和医学院肿瘤医院腹部外科住 于癌症死因的第8位【l】。2008年，美国累计新增 院患者)，得到随访的病例233例，失访12例， 胰腺癌病例37680例，死亡34290例【2|。胰腺癌 的恶性程度高，治愈率低，芬兰随访率为95．1％。在233例患者中，男159例， 肿瘤登记处统计的4922例胰腺癌中，仅有89例女74例；年龄22-82岁，平均59岁。 患者的生存时间超过5年(1．8％)瞄j。因而，许多 2．标本获得方式：手术获取标本71例、术 人将胰腺癌的诊断看作是判处死刑，对胰腺癌的 中切取活检77例、术中细针穿刺57例、B超引 治疗持怀疑态度。然而，随着对胰腺癌癌变的基 导下穿刺1l例、左锁骨上淋巴结穿刺或活检6例， 因与分子机制的深人研究，胰腺癌综合治疗有了 其他方式(胸水、腹水细胞学，肝转移灶穿刺细 一定的进展，多数作者认为应积极开展合理的综 胞学等)11例。胰腺癌的TNM分期：按照国际癌 合治疗【4】。我们通过分析影响胰腺癌预后的临床 病理因素，探讨治疗方式在预后不良胰腺癌患者 中的价值。 例、Ⅲ期94例、Ⅳ期85例。 对象与方法 二、治疗方式 1．207例患者进行了手术治疗：胰腺肿瘤切 一、对象 除71例，其中胰十二指肠切除术33例，胰体尾 切除术37例，胰腺中部切除术1例；姑息治疗性 1．回顾性分析2001年1月至2005年12月 手术46例，其中术中123I放射性粒子(由北京市 DOI：10．3760／cma．±i88。／I．0376-2491．2009．34．003 401研究所提供)或氟尿嘧啶植入剂(中人氟安，由 基金项目：国家科技“十五”攻关计划课题(2004BA703 刚1) 芜湖中人药业有限公司提供)植入16例，短路手 作者单位：100021中国医学科学院北京协和医学院肿术的同时进行术中loI放射性粒子或氟尿嘧啶植 瘤