卒中后吞咽障碍综合治疗与康复.pdfVIP

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中国脑血管病大会2012 壁报交流 50例进展性脑卒中与2型糖尿病的关系的临床分析 良好的疗效,现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料 2011年3月至12月住院的脑卒中伴 作者:卢希(中国医科大学附属第一医院神经内科) 有吞咽障碍患者16例,男8例,女8例,年龄50至85岁, 地址:辽宁省沈阳市和平区南京北街155号 均为初次中风,意识清楚可配合检查治疗,无合并认知障碍。 邮编:110000 1.2咽障碍程度评定标准:使用洼田饮水试验(洼田, 电话 1982)判断吞咽障碍程度。给患者30ml温水,I级:能不 呛的一次咽下,为正常;2级:分两次以上喝完,不呛, 为轻度障碍;3级:能一次咽下但有呛,为中度障碍;4级: 目的:探讨进展性脑卒中与2型糖尿病的关系。以明 分两次以上咽下且呛咳;5级:屡屡呛咳,全量咽下困难。 确2型糖尿病是否是进展性脑卒中的危险因素,从而研究 4级和5级为重度障碍。16例患者里轻度障碍5例,中度6例, 进展性脑卒中寻找可能的原因,为进一步研究进展性脑卒 重度5例。 中的发病机制提供方向。 2治疗方法 材料与方法:收集在我院诊治的i00例急性脑卒中患 所有患者病情稳定后进行吞咽治疗,10天为一疗程a。 者,分为研究组和对照组,研究组为50例进展性脑卒中患 者,对照组为50例完全性脑卒中患者。对以上两组是否患 疗工作站中的三角脉冲电流作为治疗电流,治疗参数为: 有糖尿病,糖尿病的病程,血糖控制情况,是否合并高血压、 相位持续200us,相位间歇3s,频率30Hz,设置好参数后, 血脂异常等进行分析,以及运用颈部血管彩超,TCD或头 将治疗仪电极的正极放在患者甲状软骨上,负极放在患者 颈部CTA对其血管进行评估。 第七颈椎棘突处,用弹力带固定好,调节输出,强度剂量 结果:50例进展性脑卒中40例患有2型糖尿病。50 为患者的可感觉阈至肌肉运动闽,看到患者有明显的吞咽 例完全性脑卒中患者27例患有2型糖尿病。研究组与对照 动作更好。治疗时间为每次20分钟,症状轻的患者一天一 组有统计学意义(pO.05)。进展性脑卒中合并血压升高者次,重者一日两次。 为37例、血脂异常者为32例、血管狭窄或斑块43例。完 2.2基础吞咽功能训练 全性脑卒中血压升高者34例、血脂异常者23例。两组在 2.2.1颈部活动度训练:增强颈部肌力,利用颈部屈 血管狭窄或斑块35例、血脂异常、血管狭窄或斑块等差异 伸帮助患者引起吞咽反射。 有统计学意义(pO.05)。研究组与对照组相比有高血压患 2.2.2口唇张力和灵活度训练:用冰冻棉签从外侧向 者增多趋势,但无统计学意义(pO.05)。其中研究组年 中间扣打口唇周围,练习唇的前突后缩、咂唇、闭唇鼓腮, 龄45-70岁,男性36例,女性14例。对照组年龄46-72岁, 含压舌板等动作。 男性33例,女性17例。两组年龄和性别统计没有统计学 2.2.3舌肌运动训练:做舌的前伸后缩、向上向下、 意义。 左右摆动等动作。对舌肌闭缩的患者进行牵拉。 结论2型糖尿病是进展性脑卒中的危险因素。患糖尿 2.2.4下颌运动训练,咀嚼训练。 病的时间长,血糖控制差,合并血脂异常、颅内外血管狭 2.2.5咽部冷刺激及空吞咽

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